【摘 要】
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心室电风暴(ventricular electrical storm,VES)是心室电活动极不稳定所导致的危重恶性心律失常,及时诊断和治疗是挽救患者生命和改善预后的关键.本文报道2例VES患者通过应用
【机 构】
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上海交通大学附属新华医院心内科,上海200092
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心室电风暴(ventricular electrical storm,VES)是心室电活动极不稳定所导致的危重恶性心律失常,及时诊断和治疗是挽救患者生命和改善预后的关键.本文报道2例VES患者通过应用异丙肾上腺素(Isoproterenol,Iso)成功终止了VES.rn1 临床资料病 例1,女性,65岁,既往无心脏病史及脑血管病史,无相关药物服用史.入院前4天在家中突发晕厥,当时患者双眼凝视、呼之不应,约几秒后苏醒.收入CCU后查12导联心电图示Ⅲ度房室传导阻滞(Ⅲ°AVB),心率(HR)35 ～40次/min.体格检查及实验室检查未见异常.期间患者反复出现室性心动过速(室速,VT)但无意识丧失,发作时HR 160 ～ 210次/min,VT最长持续20 s;血压急剧下降至88/60 mmHg(l mmHg =0.133 kPa),予紧急胸外按压1次后转为Ⅲ°AVB,随后患者心电监护显示VT与Ⅲ°AVB交替发生.考虑患者存在血流动力学障碍、情况紧急,立即予缓慢静脉推注Iso(2μg/min),使HR提升并维持在90次/min后室速逐渐减少,代以单发室早,血压回升至110/78mmHg.10 min后VT消失(见图1).此后患者接受了永久起搏器植入术,2周后出院.
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