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目的
通过对小儿膀胱横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma,RMS)术前化疗疗效及其影响因素分析,探讨术前化疗在本病治疗过程中的临床意义。
方法2003年8月至2013年8月采用相对固定的化疗药物及方案,对临床评估肿瘤不能完整切除或无法保留膀胱功能的小儿膀胱RMS进行了术前化疗,并对其疗效及其相关影响因素如年龄、肿瘤位置及大小、病理类型等进行对比分析,然后依据术后疗效评定术前规范化疗的临床价值。
结果近10年间接受术前化疗者共9例,术前化疗后瘤体体积缩小25%~50% 2例,50%~75% 1例,75%以上6例(其中90%以上4例),化疗效果与病理类型密切相关,而与肿瘤位置及大小、患儿年龄无明显相关。化疗后均顺利施行肿瘤切除及保留膀胱手术,其中1例同时行前列腺部肿瘤切除和后尿道修补。术后病检结果:葡萄状型3例,胚胎型6例。9例中除1例复发死亡外,余8例均无瘤生存至今(7例存活2~10年,1例存活6个月),7例术后膀胱控尿功能良好,1例尚存压力性尿失禁。
结论术前化疗可使小儿膀胱RMS体积明显缩小,其疗效与病理类型密切相关。术前化疗为保留膀胱功能和完整切除肿瘤奠定了基础,是提高本病治疗效果的有效方法,特别是在保存膀胱功能中有重要的临床价值。