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目的
分析并总结机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术(RAPN)治疗肾门部肿瘤的手术经验,探讨该术式的疗效及安全性。
方法回顾性分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院2015年12月至2017年12月实施RAPN的22例肾门部肿瘤患者的临床资料,其中男19例,女3例,年龄28~75(55.6±13.0)岁。左肾门区肿瘤13例,右肾门区9例,大肿瘤(直径>4 cm)10例,肿瘤大小(3.7±1.9) cm。术前肾小球滤过率均正常。
结果22例手术均成功完成,无中转开放手术者。手术时间80~270(134.7±44.5)min;术中失血量80~500(135.9±130.7)ml,无术中输血;热缺血时间8~25(18.2±4.0)min;术后住院天数7~23(11.5±4.1)d。术后出现严重血尿1例,阵发性房颤1例。术后病理结果提示肾透明细胞癌18例,乳头状肾细胞癌2例,嫌色细胞癌1例,高分化神经内分泌癌1例,所有病例肿瘤切缘阴性。随访1~15(6.4±4.0)个月,无局部复发及远处转移,肾功能均正常。
结论机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术治疗肾门部肿瘤,具有创伤小、安全性高,疗效确切等优点,对于肾门部肿瘤,该术式在肿瘤的精确完整切除和肾脏创面的缝合上有较大的优势。