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目的 探讨经导管主动脉瓣置换术（TAVR）治疗重度主动脉瓣狭窄（AS）合并重度心力衰竭[左心室射血分数（LVEF）＜30%]患者的安全性和有效性，从而指导临床诊疗。方法 回顾性研究收集2018年1月至2020年12月在中国医学科学院阜外医院接受TAVR治疗的重度AS合并重度心力衰竭患者48例。入选标准：超声心动图诊断为重度AS、LVEF＜30%，且美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅲ～Ⅳ级，不能常规接受外科开胸主动脉瓣置换术的患者。对比患者TAVR治疗前和术后12个月的相关指标和临床预后。结果 48例患者的平均年龄为（71.35±8.82）岁，其中男37例（77.08%），平均美国胸外科医师协会（STS）评分为（5.94±1.39）%。手术成功率100%，平均手术时间为（45.25±5.66）min,12个月随访全因死亡率4例（8.33%）。术后12个月主动脉瓣瓣口面积[（1.37±0.33）cm~2比（0.33±0.35）cm~2,P＜0.001]、平均跨瓣压差[（10.27±2.18）mmHg比（38.89±19.22）mmHg,P＜0.001]、LVEF[（54.45±12.25）%比（26.18±3.07）%,P＜0.001]、左心室舒张末期内径[（52.55±13.10）mm比（64.02±7.69）mm,P=0.002]、N末端B型脑钠肽前体[（701.67±522.21）pg/ml比（12 681.77±11 571.33）pg/ml,P＜0.001]均较术前基线有效改善，差异均有统计学意义。12个月随访时NYHA心功能分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级患者分别为30例（62.50%）、10例（20.83%）、6例（12.50%）和2例（4.17%），较术前基线（相应比例分别为0、0、54.17%、45.83%）明显改善，差异有统计学意义（P＜0.001）。结论 TAVR治疗在LVEF＜30%的重度AS患者中是安全有效的。