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摘 要：目的 本文旨在分析运动性血尿的病因及发病机制，研究其康复措施，为广大的运动员提供有效的运动性血尿康复措施，帮助其尽早恢复训练。方法采用调查统计法、临床观察法、文献研究法、专家访谈法、试验对照法，设计对照试验，针对山西省各高校高水平运动员和山西省各项目运动管理中心各项目运动队的运动性血尿患者以及山西医科大学第一医院和山西中医药大学附属医院近3年治疗的运动性血尿患者的情况，观察其临床表现，科学地认识其发病机制和病因，研究其康复措施。结果 一段时间内，试验组和对照组运动性血尿患者均痊愈，但是，由于血尿发生后两组患者接受的康复措施不同，痊愈时间各有不同，试验组患者康复时间明显比对照组患者康复时间短，中西医干预运动型血尿康复措施能有效缩短运动性血尿患者痊愈时间。
关键词：运动血尿 中西医 康复措施
中图分类号：G804 文献标识码：A 文章编号：2095-2813（2018）05（a）-0010-02
近年来，随着各种体育运动的广泛开展，竞技类体育比赛愈加增多，比赛水平提升，训练强度愈加增大，运动性血尿屡见不鲜，发生概率有增高趋势。但是，目前国内外对运动员发生血尿的研究较少，且多数研究仍处于疾病的鉴别诊断阶段，尚未明确其发生的原因，同时缺少综合有效的治疗方法和预防措施。许多运动员对运动性血尿的认识不足，在大量运动发生血尿后易产生焦虑恐惧的紧张情绪，影响血尿的康复；此外，还有一些运动员在发生血尿后忽视身体变化，照常训练，最终造成一过性血尿转变为器质性血尿。本文旨在分析运动性血尿的病因及其发病机制，研究其康复措施，为广大的运动员提供有效的运动性血尿康复措施，帮助其尽早的恢复训练。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取山西省各高校高水平运动员、山西省各项目运动管理中心各项目运动队中运动性血尿患者以及山西医科大学第一医院、山西中医药大学附属医院3年内治疗的运动性血尿患者共30例，经整理分析，其中68%为长期球类运动员，25%为田径运动员，5%为健美操运动员，2%为其他。30例患者均无泌尿系统疾病史，多集中于夏季发病。根据自愿原则，分为试验组与对照组，两组运动员的一般资料无明显差异（P>0.05），具有统计学可比性。
1.2 方法
1.2.1 康复方法
对照组：在患病后立即停止运动，不采取任何康复措施，待其自愈。
试验组：发现血尿后，立即停止运动并根据病症采取相应的中西医干预措施。
中医辨证施治：血症的治疗遵循治火、治气、治血3个原则，火热熏灼，損伤脉络是血证最常见的病机，治火，应根据证候虚实的不同，采用实火清热泻火，虚火滋阴降火的方法； 气为血帅，气能统血，气与血密切相关，治血，应先理气，对实证清气降气，对虚证补气益气[1]；治血，则需要根据其证候的病因病机辨证施治。根据病因分析，运动性血尿的发生主要与机体下焦热盛和肾虚火旺有关，因此，选用凉血止血的方药来辨证施治：下焦热盛型：（1）治法：清热泻火、凉血止血。（2）主方：小蓟饮子加减[2]。（3）功效：具有促进免疫功能，同时对血液系统既有抗凝、抗血栓形成的作用，又有促凝、局部止血作用，还能改善冠状动脉供血，抗动脉粥样硬化；对肾功能有保护、增强作用，其中，多味中药材有显著利尿作用，可以达到消除泌尿系感染的作用，改变尿液的pH值，防止尿液潴留，进而有利于结石排出。（4）功能主治：凉血止血，清热泻火，利尿通淋。肾虚火旺型：（1）治法：滋阴降火、凉血止血。（2）主方：知柏地黄丸[3]。（3）功效：滋阴降火。用于阴虚火旺，小便短赤。（4）对于肾病综合症以及尿路感染等病症均有显著的治疗和改善作用。（5）功能主治：肝肾阴虚，虚火上炎证；
西医对症治疗：相较中医而言，西医治疗运动性血尿多以去除病因、对症治疗为主，应嘱咐病人在血尿期间暂停运动，适当休息，同时进行药物止血治疗，根据病情选用止血剂、维生素C、维生素K1（口服）、安络血等。直到患者血尿消失、机体恢复，患者方可适当的恢复运动。恢复正常运动之后，患者应该定期的查尿，避免剧烈运动，注重劳逸结合，防止血尿的复发和病情的恶化。
（1）止血剂：止血，顾名思义，即阻止身体各个部位各种形式的出血。止血剂是通过改善初始的止血过程，刺激纤维蛋白形成或者抑止纤维蛋白溶解来达到止血的目的[4]。作用机制：直接作用于血管改善和促进凝血因子活性。药效基础：通过改善凝血系统的缺陷来阻止和治疗流血。
（2）安络血（安特诺新）：作用机理：通过增强毛细血管对损伤的抵抗力，回缩断裂的毛细血管，降低毛细血管的通透性和脆性，进而达到止血的目的[5]。临床应用：临床上常与维生素C合用，达到更佳的止血效能。用法用量：口服：成人安络血2.5～5mL/次，3次/日，儿童减半。肌注：安络血10mL/次，2～3次/日，儿童5mL/次。
（3）维生素C：生理功能：Vc有“万能维生素”之美誉，同时也是治疗贫血的重要辅助药物。它能增强人体免疫力，预防和治疗贫血，激活亚铁络合酶等的巯基。食物来源：新鲜水果和蔬菜富含维生素C。其中，草莓、酸枣、柑橘等水果和菠菜、土豆、韭菜等蔬菜中Vc含量极为丰富，在动物的内脏中也含有少量的Vc。
1.2.2 评价标准
两组均于24h后进行效果评价，依据外科疾病临床诊断血尿的四大标准：（1）确诊是否真性血尿。（2）引起血尿的假性因素。（3）是否有全身疾病或器官功能异常影发的血尿。（4）通过显微镜判断尿红细胞的形态，对试验组与对照组进行实验室检查，如表1所示。
2 结果
一段时间内，试验组和对照组运动性血尿患者均痊愈，但是，由于血尿发生后两组患者接受的康复措施不同，康复时间各有不同。试验组采取中西医干预康复措施的运动性血尿患者中，67%的患者在24h内血尿消失，3日内，试验组15例患者全部痊愈；对照组在停止运动后，绝大多数患者在3天后康复，一周内，对照组15例患者全部痊愈。具体情况如表2所示。
关键词：运动血尿 中西医 康复措施
中图分类号：G804 文献标识码：A 文章编号：2095-2813（2018）05（a）-0010-02
近年来，随着各种体育运动的广泛开展，竞技类体育比赛愈加增多，比赛水平提升，训练强度愈加增大，运动性血尿屡见不鲜，发生概率有增高趋势。但是，目前国内外对运动员发生血尿的研究较少，且多数研究仍处于疾病的鉴别诊断阶段，尚未明确其发生的原因，同时缺少综合有效的治疗方法和预防措施。许多运动员对运动性血尿的认识不足，在大量运动发生血尿后易产生焦虑恐惧的紧张情绪，影响血尿的康复；此外，还有一些运动员在发生血尿后忽视身体变化，照常训练，最终造成一过性血尿转变为器质性血尿。本文旨在分析运动性血尿的病因及其发病机制，研究其康复措施，为广大的运动员提供有效的运动性血尿康复措施，帮助其尽早的恢复训练。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取山西省各高校高水平运动员、山西省各项目运动管理中心各项目运动队中运动性血尿患者以及山西医科大学第一医院、山西中医药大学附属医院3年内治疗的运动性血尿患者共30例，经整理分析，其中68%为长期球类运动员，25%为田径运动员，5%为健美操运动员，2%为其他。30例患者均无泌尿系统疾病史，多集中于夏季发病。根据自愿原则，分为试验组与对照组，两组运动员的一般资料无明显差异（P>0.05），具有统计学可比性。
1.2 方法
1.2.1 康复方法
对照组：在患病后立即停止运动，不采取任何康复措施，待其自愈。
试验组：发现血尿后，立即停止运动并根据病症采取相应的中西医干预措施。
中医辨证施治：血症的治疗遵循治火、治气、治血3个原则，火热熏灼，損伤脉络是血证最常见的病机，治火，应根据证候虚实的不同，采用实火清热泻火，虚火滋阴降火的方法； 气为血帅，气能统血，气与血密切相关，治血，应先理气，对实证清气降气，对虚证补气益气[1]；治血，则需要根据其证候的病因病机辨证施治。根据病因分析，运动性血尿的发生主要与机体下焦热盛和肾虚火旺有关，因此，选用凉血止血的方药来辨证施治：下焦热盛型：（1）治法：清热泻火、凉血止血。（2）主方：小蓟饮子加减[2]。（3）功效：具有促进免疫功能，同时对血液系统既有抗凝、抗血栓形成的作用，又有促凝、局部止血作用，还能改善冠状动脉供血，抗动脉粥样硬化；对肾功能有保护、增强作用，其中，多味中药材有显著利尿作用，可以达到消除泌尿系感染的作用，改变尿液的pH值，防止尿液潴留，进而有利于结石排出。（4）功能主治：凉血止血，清热泻火，利尿通淋。肾虚火旺型：（1）治法：滋阴降火、凉血止血。（2）主方：知柏地黄丸[3]。（3）功效：滋阴降火。用于阴虚火旺，小便短赤。（4）对于肾病综合症以及尿路感染等病症均有显著的治疗和改善作用。（5）功能主治：肝肾阴虚，虚火上炎证；
西医对症治疗：相较中医而言，西医治疗运动性血尿多以去除病因、对症治疗为主，应嘱咐病人在血尿期间暂停运动，适当休息，同时进行药物止血治疗，根据病情选用止血剂、维生素C、维生素K1（口服）、安络血等。直到患者血尿消失、机体恢复，患者方可适当的恢复运动。恢复正常运动之后，患者应该定期的查尿，避免剧烈运动，注重劳逸结合，防止血尿的复发和病情的恶化。
（1）止血剂：止血，顾名思义，即阻止身体各个部位各种形式的出血。止血剂是通过改善初始的止血过程，刺激纤维蛋白形成或者抑止纤维蛋白溶解来达到止血的目的[4]。作用机制：直接作用于血管改善和促进凝血因子活性。药效基础：通过改善凝血系统的缺陷来阻止和治疗流血。
（2）安络血（安特诺新）：作用机理：通过增强毛细血管对损伤的抵抗力，回缩断裂的毛细血管，降低毛细血管的通透性和脆性，进而达到止血的目的[5]。临床应用：临床上常与维生素C合用，达到更佳的止血效能。用法用量：口服：成人安络血2.5～5mL/次，3次/日，儿童减半。肌注：安络血10mL/次，2～3次/日，儿童5mL/次。
（3）维生素C：生理功能：Vc有“万能维生素”之美誉，同时也是治疗贫血的重要辅助药物。它能增强人体免疫力，预防和治疗贫血，激活亚铁络合酶等的巯基。食物来源：新鲜水果和蔬菜富含维生素C。其中，草莓、酸枣、柑橘等水果和菠菜、土豆、韭菜等蔬菜中Vc含量极为丰富，在动物的内脏中也含有少量的Vc。
1.2.2 评价标准
两组均于24h后进行效果评价，依据外科疾病临床诊断血尿的四大标准：（1）确诊是否真性血尿。（2）引起血尿的假性因素。（3）是否有全身疾病或器官功能异常影发的血尿。（4）通过显微镜判断尿红细胞的形态，对试验组与对照组进行实验室检查，如表1所示。
2 结果
一段时间内，试验组和对照组运动性血尿患者均痊愈，但是，由于血尿发生后两组患者接受的康复措施不同，康复时间各有不同。试验组采取中西医干预康复措施的运动性血尿患者中，67%的患者在24h内血尿消失，3日内，试验组15例患者全部痊愈；对照组在停止运动后，绝大多数患者在3天后康复，一周内，对照组15例患者全部痊愈。具体情况如表2所示。