论文部分内容阅读
闭经怎样治疗
广西张女士:第一次来月经是15岁,正常行经4年。后来3个月没来,治疗一直不见好转。现在闭经,检查是子宫小、卵巢发育不好,吃中、西药都不来。该怎么治?
性博士:从你所述情况,考虑下丘脑-垂体-卵巢生殖轴线功能异常引起的子宫、卵巢发育不良、闭经。建议认真行生殖激素水平测定(包括促黄体生成素、促卵泡生成素、雌激素、孕激素、泌乳素、雄激素等6项指标),明确病因和诊断,不能盲目单纯用雌、孕激素进行人工周期治疗。明确病因后,建议进行中西医结合治疗,标本兼治。如卵巢功能不良或早衰者可口服龟鹿二仙汤、滋肾种玉丸、中药人工周期1-4号等认真治疗,部分患者可配合口服少量补佳乐、安宫黄体酮等,通过系统的中西医结合治疗,方可解决根本问题,否则势必影响患者性腺和第二性征发育,对以后正常孕育造成直接影响。
输精管梗阻怎么办
江西陈先生:我今年34岁,已婚,但没小孩。到医院检查过,妻子没有问题,问题在我。医生说我的输精管梗阻了,请问这种情况能否用药物将其管道通畅?
性博士:从你所述情况看,你患上了无精子症。此病做精液常规检查3次以上,未见到精子(亦可作精液离心沉渣检查)即可确诊,其发病率占到男性不育的15%左右。主要分为两种情况,即睾丸生精功能障碍和输精管道梗阻性无精子症。一旦出现精液常规检查确定无精子,必须规范行生殖激素水平测定(FSH、LH、T、P、PRL、E2等)、精浆生化(精浆果糖、精浆α-糖苷酶、精浆锌等)、输精管道探查、通液试验或造影、睾丸病理学活检,明确病因和诊断。治疗成功的关键是明确诊断和类型。从梗阻性无精子症的发病特点来看,附睾水平的梗阻占到梗阻性无精子症的2/3。
对于你的问题,必须规范检查明确其梗阻的部位和病因,如射精管梗阻,可通过尿道镜下射精管口电切术;如是输精管梗阻,可行输精管端-端吻合;如是附睾水平梗阻,可通过输精管-附睾精液池吻合术。解决了梗阻问题,可重获正常生育能力。如是先天性输精管缺如或不良的患者,则只能通过辅助生育技术解决生育问题。
对于睾丸生精阻滞的部分患者,可以通过益肾填精口服种精灵、盖雄丸等中成药治疗,同时配合克罗米芬、他莫昔芬或HCG等药物,中西医结合治疗解决睾丸生精问题,达到正常孕育的目的。
阴茎短小怎么办
陕西常先生:26岁的我在某公司上班,现有一位女朋友,已到谈婚论嫁的时候。读书时同寝室的同学闲来无聊时谈论男性生殖器的大小,发现我的阴茎是最小的。曾经有一段时间想用吃药的方式来使其增长,但又害怕药物的副作用。到后来不了了之。但现在我要结婚了,我很担心这样会影响婚姻的和谐。请问有没有好方法可以让阴茎增长?
性博士:根据我国正常成年男性阴茎发育大小调查统计,阴茎静态(未勃起)长度为4～14.5厘米,平均8.4厘米,勃起状态长度为9～16厘米,平均为12厘米。阴茎过长过大,对阴道的感觉意义不大,因为阴道最敏感的部位(即G点)在距阴道前壁外口5厘米处,所以,阴茎勃起后超过7厘米就足够了,不必与别人比大比长。男性朋友一旦担心或出现第二性征发育不良如睾丸、附睾、阴茎短小和胡须、喉结不明显、声音尖细等问题,不要盲目错误判断,必须规范检查明确诊断和病因,不能盲目乱用一些补肾壮阳的药物或保健品。
真正的阴茎短小分为两类,即原发或继发性腺发育不良和生殖器发育畸形,如隐匿阴茎、隐藏阴茎、束缚阴茎等。因此必须到正规医院请专科医生认真、规范查体。如是性腺发育不良,必须规范行生殖性激素水平测定、附性腺检查,明确确切病因,及时规范治疗。青春期的男子,如果及早发现问题,规范治疗,均可达到满意效果。如根据检查结果口服种精灵、盖雄丸、精力沛或葡萄糖酸锌、安特尔、促性腺药物等系统治疗,均可促使男性第二性征发育。发育畸形的患者如隐匿阴茎、束缚阴茎等,可通过手术矫形延长。
尖锐湿疣有无特效药
山东吴先生:我患有尖锐湿疣,害怕被妻子发现,一直打着出差的借口逃避。但这样下去也不是办法。请问有没有治疗尖锐湿疣的特效药?
性博士:“尖锐湿疣”旧称“尖圭湿疣”,是由人类乳头瘤病毒感染而引起的皮肤科常见皮肤病,属性传播疾病范畴。人乳头瘤病毒(HPV,亦称人乳头瘤空泡病毒)侵犯人皮肤组织,产生病理性乳头状增生。近年,已分辨HPV有80多种血清型,即就是同属HPV,除共有基本结构外,尚有不同核酸序列的存在。所以,临床表现的皮肤损害,亦有所区别,如寻常疣、跖疣、扁平疣、屠夫疣、尖锐湿疣、疣状表皮增生或相关肿瘤等,其中尖锐湿疣相关病毒类型为6、11、16、18型。
从临床表现来看,本病潜伏期有较大差别。目前因HPV体外培养及感染模型的限制,确切感染的窗口期证据尚不一致,据报告潜伏期1～9月,平均约为3个月。临床上因为感染病毒血清型之别,其症候表现可有不同,如可见带蒂的纤细疣丝状,或无蒂的半球型丘疹,或扁平微隆疣,或融合成片的苔藓状疣,但其共同特点为实质性增生,顶端粗糙不平,缺乏折光性,貌似菜花或鸡冠状。其颜色或红或暗,正常肤色或色素增多。其大小不一,可由粟粒到小儿拳头大小。组织脆而易出血。基本不痒无痛。通常见于潮湿多汗部位,如男女泌尿生殖器及肛周、脐旁、腋下、乳下或耳道、口腔黏膜等处。
治疗原则为及时剔除局部疣体(激光或高频电刀),抗病毒,提高免疫力。此病复发率较高,因此建议通过口服毒必清、湿必消中医抗病毒治疗。同时,部分患者可以配合α-干扰素或服用精力沛胶囊以提高免疫功能,认真治疗3个月,一般3个月之内不复发基本可达到临床治愈。
广西张女士:第一次来月经是15岁,正常行经4年。后来3个月没来,治疗一直不见好转。现在闭经,检查是子宫小、卵巢发育不好,吃中、西药都不来。该怎么治?
性博士:从你所述情况,考虑下丘脑-垂体-卵巢生殖轴线功能异常引起的子宫、卵巢发育不良、闭经。建议认真行生殖激素水平测定(包括促黄体生成素、促卵泡生成素、雌激素、孕激素、泌乳素、雄激素等6项指标),明确病因和诊断,不能盲目单纯用雌、孕激素进行人工周期治疗。明确病因后,建议进行中西医结合治疗,标本兼治。如卵巢功能不良或早衰者可口服龟鹿二仙汤、滋肾种玉丸、中药人工周期1-4号等认真治疗,部分患者可配合口服少量补佳乐、安宫黄体酮等,通过系统的中西医结合治疗,方可解决根本问题,否则势必影响患者性腺和第二性征发育,对以后正常孕育造成直接影响。
输精管梗阻怎么办
江西陈先生:我今年34岁,已婚,但没小孩。到医院检查过,妻子没有问题,问题在我。医生说我的输精管梗阻了,请问这种情况能否用药物将其管道通畅?
性博士:从你所述情况看,你患上了无精子症。此病做精液常规检查3次以上,未见到精子(亦可作精液离心沉渣检查)即可确诊,其发病率占到男性不育的15%左右。主要分为两种情况,即睾丸生精功能障碍和输精管道梗阻性无精子症。一旦出现精液常规检查确定无精子,必须规范行生殖激素水平测定(FSH、LH、T、P、PRL、E2等)、精浆生化(精浆果糖、精浆α-糖苷酶、精浆锌等)、输精管道探查、通液试验或造影、睾丸病理学活检,明确病因和诊断。治疗成功的关键是明确诊断和类型。从梗阻性无精子症的发病特点来看,附睾水平的梗阻占到梗阻性无精子症的2/3。
对于你的问题,必须规范检查明确其梗阻的部位和病因,如射精管梗阻,可通过尿道镜下射精管口电切术;如是输精管梗阻,可行输精管端-端吻合;如是附睾水平梗阻,可通过输精管-附睾精液池吻合术。解决了梗阻问题,可重获正常生育能力。如是先天性输精管缺如或不良的患者,则只能通过辅助生育技术解决生育问题。
对于睾丸生精阻滞的部分患者,可以通过益肾填精口服种精灵、盖雄丸等中成药治疗,同时配合克罗米芬、他莫昔芬或HCG等药物,中西医结合治疗解决睾丸生精问题,达到正常孕育的目的。
阴茎短小怎么办
陕西常先生:26岁的我在某公司上班,现有一位女朋友,已到谈婚论嫁的时候。读书时同寝室的同学闲来无聊时谈论男性生殖器的大小,发现我的阴茎是最小的。曾经有一段时间想用吃药的方式来使其增长,但又害怕药物的副作用。到后来不了了之。但现在我要结婚了,我很担心这样会影响婚姻的和谐。请问有没有好方法可以让阴茎增长?
性博士:根据我国正常成年男性阴茎发育大小调查统计,阴茎静态(未勃起)长度为4～14.5厘米,平均8.4厘米,勃起状态长度为9～16厘米,平均为12厘米。阴茎过长过大,对阴道的感觉意义不大,因为阴道最敏感的部位(即G点)在距阴道前壁外口5厘米处,所以,阴茎勃起后超过7厘米就足够了,不必与别人比大比长。男性朋友一旦担心或出现第二性征发育不良如睾丸、附睾、阴茎短小和胡须、喉结不明显、声音尖细等问题,不要盲目错误判断,必须规范检查明确诊断和病因,不能盲目乱用一些补肾壮阳的药物或保健品。
真正的阴茎短小分为两类,即原发或继发性腺发育不良和生殖器发育畸形,如隐匿阴茎、隐藏阴茎、束缚阴茎等。因此必须到正规医院请专科医生认真、规范查体。如是性腺发育不良,必须规范行生殖性激素水平测定、附性腺检查,明确确切病因,及时规范治疗。青春期的男子,如果及早发现问题,规范治疗,均可达到满意效果。如根据检查结果口服种精灵、盖雄丸、精力沛或葡萄糖酸锌、安特尔、促性腺药物等系统治疗,均可促使男性第二性征发育。发育畸形的患者如隐匿阴茎、束缚阴茎等,可通过手术矫形延长。
尖锐湿疣有无特效药
山东吴先生:我患有尖锐湿疣,害怕被妻子发现,一直打着出差的借口逃避。但这样下去也不是办法。请问有没有治疗尖锐湿疣的特效药?
性博士:“尖锐湿疣”旧称“尖圭湿疣”,是由人类乳头瘤病毒感染而引起的皮肤科常见皮肤病,属性传播疾病范畴。人乳头瘤病毒(HPV,亦称人乳头瘤空泡病毒)侵犯人皮肤组织,产生病理性乳头状增生。近年,已分辨HPV有80多种血清型,即就是同属HPV,除共有基本结构外,尚有不同核酸序列的存在。所以,临床表现的皮肤损害,亦有所区别,如寻常疣、跖疣、扁平疣、屠夫疣、尖锐湿疣、疣状表皮增生或相关肿瘤等,其中尖锐湿疣相关病毒类型为6、11、16、18型。
从临床表现来看,本病潜伏期有较大差别。目前因HPV体外培养及感染模型的限制,确切感染的窗口期证据尚不一致,据报告潜伏期1～9月,平均约为3个月。临床上因为感染病毒血清型之别,其症候表现可有不同,如可见带蒂的纤细疣丝状,或无蒂的半球型丘疹,或扁平微隆疣,或融合成片的苔藓状疣,但其共同特点为实质性增生,顶端粗糙不平,缺乏折光性,貌似菜花或鸡冠状。其颜色或红或暗,正常肤色或色素增多。其大小不一,可由粟粒到小儿拳头大小。组织脆而易出血。基本不痒无痛。通常见于潮湿多汗部位,如男女泌尿生殖器及肛周、脐旁、腋下、乳下或耳道、口腔黏膜等处。
治疗原则为及时剔除局部疣体(激光或高频电刀),抗病毒,提高免疫力。此病复发率较高,因此建议通过口服毒必清、湿必消中医抗病毒治疗。同时,部分患者可以配合α-干扰素或服用精力沛胶囊以提高免疫功能,认真治疗3个月,一般3个月之内不复发基本可达到临床治愈。