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目的：探讨胃癌合并穿孔的临床诊断和手术治疗的处理原则。方法：总结该院14年来胃癌合并穿孔26例的诊断及手术方式。结果：单纯性穿孔修补术（或加胃空肠吻合术）9例，姑息性胃大部切除术12例，根治性胃大部切除或全胃切除术5例。穿孔修补术、胃大部切除术、胃癌根治术平均生存期分别为9．7个月、18．6个月和25．9个月。结论：早期诊断，术中常规取标本活检可避免胃癌漏诊；积极手术治疗，选择正确的术式可降低病死率、提高生存质量。