【摘 要】
：
甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma , MTC)起源于甲状腺滤泡旁细胞(parafollicular cells,C细胞),约占甲状腺癌的2％,其早期容易发生颈部中央区、侧区甚至纵隔淋巴结转移.据报道,MTC 病人初次手术时双侧颈侧区淋巴结转移率即达47％[1 ],恶性程度相对较高,占甲状腺癌所致死亡的13.4％[2-3].由于C细胞的特性,131 I 与内分泌抑制等辅助治疗对其无效.因此,早期诊断与根治性切除(甲状腺全切除术+颈淋巴结清扫术)是治愈MTC的关键.初次清扫
【机 构】
：
200233 上海交通大学附属第六人民医院甲乳疝外科上海交通大学甲状腺疾病诊治中心
论文部分内容阅读
甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma , MTC)起源于甲状腺滤泡旁细胞(parafollicular cells,C细胞),约占甲状腺癌的2％,其早期容易发生颈部中央区、侧区甚至纵隔淋巴结转移.据报道,MTC 病人初次手术时双侧颈侧区淋巴结转移率即达47％[1 ],恶性程度相对较高,占甲状腺癌所致死亡的13.4％[2-3].由于C细胞的特性,131 I 与内分泌抑制等辅助治疗对其无效.因此,早期诊断与根治性切除(甲状腺全切除术+颈淋巴结清扫术)是治愈MTC的关键.初次清扫手术范围的不规范增加肿瘤残留或复发的风险.MTC初次手术后的病人常被分为4类:(1 )生化治愈,影像学检查无残余肿瘤,术后血清降钙素(Ctn )和(或)癌胚抗原(CEA)降至参考范围以内;(2)解剖治愈,影像学检查无残余肿瘤,Ctn 和(或)CEA 水平升高;(3)解剖残留,持续存在的残余肿瘤或远处转移;(4)疾病状态不确定,非特异性的各项监测异常[4].除生化治愈外,其他类型的病人术后体内仍有肿瘤残余,成为复发或转移的危险因素.术后病人根据不同的复发风险,定期随访Ctn、CEA、颈部超声等,一旦出现肿瘤标志物进行性升高或影像学检查异常,则需考虑复发的可能性.完整、全面、系统地评估复发MTC病人的情况,对判断有无再次手术的指征与治疗方式的选择有着重要的意义.
其他文献
自新型冠状病毒(SARS-CoV-2)大流行爆发以来,中国在新冠病毒早筛、诊断、管理和治疗等方面的水平均取得了极大提高.但部分地区COVID-19流行早期,非传染性疾病如心梗、卒中、多发伤、脓毒症等急诊医疗卫生服务受不同程度影响[1-3].2022年1月6日,国务院副总理孙春兰进一步指示,要求各医疗机构“坚持人民至上、生命至上,决不能以任何借口推诿拒收群众就医”.为此,中华医学会急诊医学分会积极响应.
目的 探讨抑制Wnt/β-catenin信号通路对百草枯(paraquat,PQ)诱导的人胚肺成纤维细胞(MRC-5)转分化的影响及相关分子机制.方法 将MRC-5细胞分为三组,对照组(Control组):不加药物处理;PQ组:以50 μ mol/L的PQ刺激MRC-5细胞72 h诱导建立转分化模型;PQ+DKK1组:以50 μmol/L的PQ和10 ng/mL的DKK1同时处理细胞72 h.收集细胞,采用细胞免疫荧光和Western Blot分别检测三组细胞转分化标记物α-SMA、Vimentin和Co
目的 分析急性草甘膦除草剂中毒患者的临床特征及不同中毒严重程度的差异.方法 选取郑州大学第一附属医院2014年1月至2020年12月收治的急性草甘膦除草剂中毒患者进行回顾性分析.收集患者的一般资料、接触时间、中毒剂量、中毒原因、中毒途径、临床表现、住院期间实验室检查结果、治疗方式、住院时间、预后等信息,并根据2016年《急性中毒诊断与治疗中国专家共识》的中毒严重程度评分标准进行病情分级,以住院期间最高病情分级为最终病情分级,根据病情分级结果,无症状和轻度纳入轻症组,中度、重度和死亡纳入严重组.对计量资料采
目的:探讨老年胃癌根治术病人术后认知功能障碍形成的独立危险因素及护理对策.方法:选择2019年6月—2021年9月收治的200例老年胃癌根治术病人为研究对象,采用一般资料量表调查基础信息,根据简易精神状态评价量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)筛选出认知功能障碍病人,通过单因素分析、多因素Logistic回归分析筛选老年胃癌根治术病人术后认知功能障碍形成的独立危险因素,并以此为据制定护理对策.结果:经MMSE量表评价得到术后有认知功能障碍病人63例,无认知功能障碍病
甲状腺髓样癌(medullary thyroid cancer,MTC)占甲状腺癌的3％～5％[1],是一种源于C细胞的恶性神经内分泌肿瘤[2 ].MTC有散发型和遗传性两类,其中散发型MTC占大多数(75％)[3 ].遗传性MTC包括多发性内分泌肿瘤(multiple endocrine neoplasia,MEN ) 2A、MEN2B,以及家族性甲状腺髓样癌(familial me-dullary thyroid cancer,FMTC)[1].目前,大多数学者认为,FMTC不应是一个独立的遗传性MT
目的 观察患者血清诱导型一氧化碳合酶(iNOS)与一氧化碳中毒迟发性脑病(delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP)的关系,探讨其在DEACMP中的作用机制.方法 本研究为前瞻性研究,收集2019年6月至2021年6月本院急诊重症监护室收治的符合一氧化碳中毒诊断标准的患者作为研究对象,根据是否发生DEACMP将患者分为DEACMP组和非DEACMP组.通过双抗体夹心法(ELISA)检测所有患者入院后当天、第7天、
目的:了解手术室护士工作沉浸状况,分析其相关性因素.方法:采用临床资料问卷、护士工作沉浸问卷、组织沉默量表对手术室106名护士进行调查.结果:手术室护士的工作沉浸总均分是(3.33±0.43)分;组织沉默总均分是(3.31±0.56)分;手术室护士的工作沉浸总分及各维度得分与组织沉默总均分、各维度评分均呈负相关(P<0.05);影响手术室护士工作沉浸的重要因素包括默许性沉默、漠视性沉默、防御性沉默.结论:护理管理人员要关注手术室护士的组织沉默,留意其对工作沉浸的不良作用,通过一定策略降低护士的组织沉默行为
甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)是起源于甲状腺滤泡旁上皮细胞(C 细胞)的一种神经内分泌恶性肿瘤,占所有甲状腺癌的3％～5％[1],比分化型甲状腺癌更具侵袭性,预后介于分化型甲状腺癌和未分化型甲状腺之间[2 ].由于MTC是一种神经内分泌恶性肿瘤,因此具有类癌等其他神经内分泌肿瘤的临床特征及组织学特征.目前,MTC的治疗主要以手术治疗为主,放疗和化疗作用有限,仅作为姑息治疗手段采用,由于滤泡旁细胞不具备摄碘能力,131 I内放射治疗亦无效,靶向药物治疗虽已进入
根据起源细胞的不同,甲状腺癌可分为源自滤泡上皮细胞的分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)、低分化型甲状腺癌和未分化甲状腺癌,以及起源于滤泡旁细胞的甲状腺髓样癌(medullary thyroid cancer,MTC),其中DTC最常见,是近年来导致甲状腺癌发病率大幅攀升的主要病理类型.MTC 相对少见,仅占所有甲状腺癌病例的 5％左右.但与DTC相比,MTC的侵袭性更强、预后较差,诊断时通常已局部进展或转移,可导致高达13.4％的甲状腺癌相关死亡[1],侵
甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)是起源于滤泡旁细胞的神经内分泌肿瘤,约占全部甲状腺癌的1％～2％,分为散发性MTC(sporadic MTC, SMTC)和遗传性 MTC (hereditary MTC,HMTC )两种[1 ].尽管MTC发病率低,但侵袭和转移能力较强,预后相对较差.研究显示,50％～75％的MTC存在局部转移,10％～15％存在远处转移,5 年和 10 年疾病特异性生存率分别为83％～89％和56％～87％[2-3].手术是MTC的主要治疗