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摘要：实施国家基本公共卫生服务项目意义重大，也是提高全民健康水平的必由之路，它将充分体现“以预防为主”的方针，只要各级地方政府认真组织实施11类基本公共卫生服务项目，全体城乡居民的健康水平、身体素养一定会得到很大程度的提高。
关键词：公共卫生 服务项目 实践 体会
2009年，国家基本公共卫生服务项目正式启动，在城乡基层医疗机构得到普遍开展。2011年，卫生部组织专家对服务内容进行了修订和完善，明确了11项基本服务内容。国家基本公共卫生服务项目主要由乡镇卫生院和社区卫生服务中心负责组织实施，村卫生室、社区卫生服务站分别接受乡镇卫生院和社区卫生服务中心的业务管理，合理承担基本公共卫生服务任务，按照规范具体实施。
为了加强组织协调，整合医疗资源，进一步提高组织建设、制度建设和队伍建设水平，形成上下联动、左右协调、运转高效、综合施治的工作机制，使国家基本公共卫生服务项目全面开展和顺利进行，我们通过社区实践活动获得了一些直接性的经验，并在实施国家基本公共卫生服务项目过程中发现了一些不足和问题。经过综合性研究，我们根据实际情况、针对实际问题提出了具有建设性和完善性的改进建议。兹以11项基本服务内容为中心，将我们发现的问题和提出的建议陈述如下，希望对其他地区更好地开展国家基本公共卫生服务项目工作提供可以借鉴的途径。
居民健康档案管理 存在的问题：⑴基础人口数统计不一致，流动人口难以建档；⑵上门入户建档困难，社区居民配合程度不够；⑶信息采集难以完整；⑷对居民进行全面体检困难；⑸健康档案使用率非常低。我们建议：⑴充分发挥政府主导作用，加强对社区卫生服务的宣传力度，使居民自愿参与；⑵加强对社区卫生服务投入，完善社区卫生服务功能、人才队伍建设和必要的设施设备。
健康教育管理 我们在健康教育活动中发现了一些问题，⑴健康教育形式简单，宣讲方式不生动，不易被居民接受；⑵健康教育宣传资料和宣传版块专业术语多，居民看不懂；⑶健康教育影像资料缺乏，相关健康知识传播方式不够新颖。我们建议：⑴居委会要把健康教育纳入议事日程，村主任督办实施情况；⑵成立健康教育专家小组，制定统一的健康教育宣传资料库和健康教育宣传方式；⑶通过多渠道、新方法、巧形式开展健康教育宣传活动。
预防接种 存在一些未解决或解决不太完善的问题：⑴各责任主体的相互配合协调不够；⑵查漏补种工作的任务量非常大；⑶查找流动人口儿童存在困难；⑷没有完善的预防接种系统；⑸对疑似预防接种异常反应发现和处理存在问题。针对这些问题，我们建议：⑴建立流动人口信息平台，便于查找流动人口儿童，使查漏补种工作顺利进行；⑵在辖区内建立独立的预防接种中心，以使预防接种工作管理系统化。
0-6岁儿童健康管理 存在的问题：⑴辖区流动人口管理工作十分困难。⑵完整的儿童健康信息获取难；⑶社区医院现有人员素质达不到要求。我们建议：⑴建立流动儿童信息平台，主动建立流动儿童档案信息，便于查找流动儿童。
孕产妇管理 存在的问题：⑴完整的孕产妇信息获取难；⑵辖区流动人口的管理工作十分困难。我们建议：⑴建立流动人口信息平台，主动建立流动人口档案信息，便于查找流动人口中的孕妇。
老年人健康管理 存在的问题：⑴完整的老年人健康信息获取难；⑵部分老年人对健康问题不够重视；⑶部分老年人对生活方式和卫生习惯不够重视；⑷老年人保健体检工作量较大，制定针对性干预措施并加以落实困难非常大；⑸老年人保健知识宣传形式难以多样化，组织难，收效差。因此，我们建议，以政府为主导，以社区为单位，加强老年人健康活动中心建设，建立健康信息档案，举办健康宣讲活动，进行基本健康知识交流。
高血压、2型糖尿病等慢性病患者健康管理 存在的问题：⑴慢性病患者数量较多，且缺乏相关的专业知识；⑵全民体检目前尚无可能，慢性病患者发现病情困难；⑶慢性病规范化管理涉及的内容多，执行困难；⑷慢性病患者对其危害性以及疾病与不良行为、生活方式或关联性认识不够；⑸对慢性病管理形式单调。我们建议：⑴以社区为单位，定期对辖区内35岁以上或易感人群进行普查；⑵将慢性病进行分类并进行针对性指导；⑶对慢性病定期针对性体格检查，并给予评估，制定不同的干预措施；⑷政府应加大对慢性病管理经费补偿。此外，还须加强全科医师人才引进和专业培训，添置必备的医疗设备。
重性精神疾病患者管理 存在的问题：⑴患者信息多由家属提供，十分不完整；⑵目前尚无接受培训的相关专业、兼职人员参与服务；⑶随访、分类干预和健康检查等服务项目没有实施或无法操作；⑷家属对患者管理也很困难，均为关锁状态，服药无规律或不服药。我们建议：⑴根据患者分类情况，在辖区内成立1个重性精神疾病管理小组；⑵根据患者分类情况，社区卫生服务中心配备1名培训合格的重性精神疾病管理人员；⑶有计划地在不同场所进行信息采集、随访、分类干预、健康体检服务，并及时录入网络直报系统。
传染病及突发公共卫生事件报告及处理 存在的问题：⑴突发公共卫生事件不易适时收到信息；⑵病人和疫点的处理缺少专业人才。我们建议：⑴加强社区卫生宣传，公布中心办公电话，及时获取信息，并在第一时间处理突发公共卫生事件；⑵加强对传染病和疫点处理的相关专业培训。
卫生监督协管服务 存在的问题：⑴完整信息获取难；⑵非法行医、非法采供血管理难度大。我们建议：⑴成立专项整治机构，建立长期机制，对非法行医、非法采供血加以管理。
基本公共卫生服务项目覆盖我国13亿人口，与人民群众的生活和健康息息相关。实施国家基本公共卫生服务项目意义重大，也是提高全民健康水平的必由之路。实施国家基本公共卫生项目的责任主体是各级地方政府，只要各级地方政府高度重视，以提高人民健康水平为中心，努力推动基本公共卫生服务项目全面、规范实施，不断提高基本公共卫生服务均等化水平，就一定能实现全民健康目标。
关键词：公共卫生 服务项目 实践 体会
2009年，国家基本公共卫生服务项目正式启动，在城乡基层医疗机构得到普遍开展。2011年，卫生部组织专家对服务内容进行了修订和完善，明确了11项基本服务内容。国家基本公共卫生服务项目主要由乡镇卫生院和社区卫生服务中心负责组织实施，村卫生室、社区卫生服务站分别接受乡镇卫生院和社区卫生服务中心的业务管理，合理承担基本公共卫生服务任务，按照规范具体实施。
为了加强组织协调，整合医疗资源，进一步提高组织建设、制度建设和队伍建设水平，形成上下联动、左右协调、运转高效、综合施治的工作机制，使国家基本公共卫生服务项目全面开展和顺利进行，我们通过社区实践活动获得了一些直接性的经验，并在实施国家基本公共卫生服务项目过程中发现了一些不足和问题。经过综合性研究，我们根据实际情况、针对实际问题提出了具有建设性和完善性的改进建议。兹以11项基本服务内容为中心，将我们发现的问题和提出的建议陈述如下，希望对其他地区更好地开展国家基本公共卫生服务项目工作提供可以借鉴的途径。
居民健康档案管理 存在的问题：⑴基础人口数统计不一致，流动人口难以建档；⑵上门入户建档困难，社区居民配合程度不够；⑶信息采集难以完整；⑷对居民进行全面体检困难；⑸健康档案使用率非常低。我们建议：⑴充分发挥政府主导作用，加强对社区卫生服务的宣传力度，使居民自愿参与；⑵加强对社区卫生服务投入，完善社区卫生服务功能、人才队伍建设和必要的设施设备。
健康教育管理 我们在健康教育活动中发现了一些问题，⑴健康教育形式简单，宣讲方式不生动，不易被居民接受；⑵健康教育宣传资料和宣传版块专业术语多，居民看不懂；⑶健康教育影像资料缺乏，相关健康知识传播方式不够新颖。我们建议：⑴居委会要把健康教育纳入议事日程，村主任督办实施情况；⑵成立健康教育专家小组，制定统一的健康教育宣传资料库和健康教育宣传方式；⑶通过多渠道、新方法、巧形式开展健康教育宣传活动。
预防接种 存在一些未解决或解决不太完善的问题：⑴各责任主体的相互配合协调不够；⑵查漏补种工作的任务量非常大；⑶查找流动人口儿童存在困难；⑷没有完善的预防接种系统；⑸对疑似预防接种异常反应发现和处理存在问题。针对这些问题，我们建议：⑴建立流动人口信息平台，便于查找流动人口儿童，使查漏补种工作顺利进行；⑵在辖区内建立独立的预防接种中心，以使预防接种工作管理系统化。
0-6岁儿童健康管理 存在的问题：⑴辖区流动人口管理工作十分困难。⑵完整的儿童健康信息获取难；⑶社区医院现有人员素质达不到要求。我们建议：⑴建立流动儿童信息平台，主动建立流动儿童档案信息，便于查找流动儿童。
孕产妇管理 存在的问题：⑴完整的孕产妇信息获取难；⑵辖区流动人口的管理工作十分困难。我们建议：⑴建立流动人口信息平台，主动建立流动人口档案信息，便于查找流动人口中的孕妇。
老年人健康管理 存在的问题：⑴完整的老年人健康信息获取难；⑵部分老年人对健康问题不够重视；⑶部分老年人对生活方式和卫生习惯不够重视；⑷老年人保健体检工作量较大，制定针对性干预措施并加以落实困难非常大；⑸老年人保健知识宣传形式难以多样化，组织难，收效差。因此，我们建议，以政府为主导，以社区为单位，加强老年人健康活动中心建设，建立健康信息档案，举办健康宣讲活动，进行基本健康知识交流。
高血压、2型糖尿病等慢性病患者健康管理 存在的问题：⑴慢性病患者数量较多，且缺乏相关的专业知识；⑵全民体检目前尚无可能，慢性病患者发现病情困难；⑶慢性病规范化管理涉及的内容多，执行困难；⑷慢性病患者对其危害性以及疾病与不良行为、生活方式或关联性认识不够；⑸对慢性病管理形式单调。我们建议：⑴以社区为单位，定期对辖区内35岁以上或易感人群进行普查；⑵将慢性病进行分类并进行针对性指导；⑶对慢性病定期针对性体格检查，并给予评估，制定不同的干预措施；⑷政府应加大对慢性病管理经费补偿。此外，还须加强全科医师人才引进和专业培训，添置必备的医疗设备。
重性精神疾病患者管理 存在的问题：⑴患者信息多由家属提供，十分不完整；⑵目前尚无接受培训的相关专业、兼职人员参与服务；⑶随访、分类干预和健康检查等服务项目没有实施或无法操作；⑷家属对患者管理也很困难，均为关锁状态，服药无规律或不服药。我们建议：⑴根据患者分类情况，在辖区内成立1个重性精神疾病管理小组；⑵根据患者分类情况，社区卫生服务中心配备1名培训合格的重性精神疾病管理人员；⑶有计划地在不同场所进行信息采集、随访、分类干预、健康体检服务，并及时录入网络直报系统。
传染病及突发公共卫生事件报告及处理 存在的问题：⑴突发公共卫生事件不易适时收到信息；⑵病人和疫点的处理缺少专业人才。我们建议：⑴加强社区卫生宣传，公布中心办公电话，及时获取信息，并在第一时间处理突发公共卫生事件；⑵加强对传染病和疫点处理的相关专业培训。
卫生监督协管服务 存在的问题：⑴完整信息获取难；⑵非法行医、非法采供血管理难度大。我们建议：⑴成立专项整治机构，建立长期机制，对非法行医、非法采供血加以管理。
基本公共卫生服务项目覆盖我国13亿人口，与人民群众的生活和健康息息相关。实施国家基本公共卫生服务项目意义重大，也是提高全民健康水平的必由之路。实施国家基本公共卫生项目的责任主体是各级地方政府，只要各级地方政府高度重视，以提高人民健康水平为中心，努力推动基本公共卫生服务项目全面、规范实施，不断提高基本公共卫生服务均等化水平，就一定能实现全民健康目标。