【摘 要】
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目的探讨ERCP取石治疗老龄壶腹周围憩室伴发胆总管结石病的临床疗效。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2013年1月至2016年1月复旦大学附属中山医院收治的297例年龄>70岁壶腹周围憩室伴发胆总管结石病患者的临床资料。患者完善术前准备后，行ERCP取石治疗，术后予以对症支持治疗。观察指标：(1)治疗结果：插管时间、插管成功率、取石成功率。(2)手术并发症：出血、穿孔、胰腺炎。(3)随访结果。采
【机 构】
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200032 上海，复旦大学附属中山医院内镜中心 复旦大学内镜诊疗研究所 复旦大学上海医学院外科学系,200032 上海，复旦大学附属中山医院内镜中心 复旦大学内镜诊疗研究所 复旦大学上海医学院外科学
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目的探讨ERCP取石治疗老龄壶腹周围憩室伴发胆总管结石病的临床疗效。
方法采用回顾性横断面研究方法。收集2013年1月至2016年1月复旦大学附属中山医院收治的297例年龄>70岁壶腹周围憩室伴发胆总管结石病患者的临床资料。患者完善术前准备后，行ERCP取石治疗，术后予以对症支持治疗。观察指标：(1)治疗结果：插管时间、插管成功率、取石成功率。(2)手术并发症：出血、穿孔、胰腺炎。(3)随访结果。采用门诊和电话方式进行随访，随访内容为术后迟发性穿孔、患者生存情况、胆管炎再次急性发作、再次取石等内容。随访时间截至2016年12月。正态分布的计量资料采用
±s表示，偏态分布的计量资料采用M(范围)表示。
结果(1)治疗结果：297例患者均成功完成ERCP取石治疗，插管时间为(5±4)min，插管成功率为100.00%(297/297)。297例患者中，292例一次取石成功，一次取石成功率为98.32%(292/297)；5例因胆总管结石伴急性胆管炎发作，仅能完成部分取石。(2)手术并发症：4例患者术中行EST发生即刻出血，1例予热活组织检查钳烧灼止血成功，3例单纯应用取石球囊压迫乳头切开出血处止血成功。2例患者发生术后迟发性出血，行急诊十二指肠镜检查，应用热活组织检查钳结合金属夹内镜下止血成功。1例患者术中穿孔，经保守治疗后痊愈。2例患者术后发生急性重症胰腺炎，给予持续胃肠减压，联合生长抑素维持治疗，胰腺周围假性囊肿采用内镜下超声引导穿刺引流，4周后患者胰腺炎症状稳定。(3)随访结果：297例患者均获得随访，随访时间为6～12个月，中位随访时间为8个月。随访期间292例患者健康生存，无胆管炎、胆道结石等复发；5例患者分别于术后2～3个月再次行ERCP取石。随访期间无患者发生迟发性穿孔及死亡。
结论ERCP取石治疗年龄>70岁壶腹周围憩室伴发胆总管结石病患者安全、有效。
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