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摘要：目的：观察重症风湿性心脏瓣膜疾病行瓣膜置换手术治疗的成功率以及对心脏功能的影响。方法：选取本院患者作为样本，随机分为治疗组与对照组2组。对照组行二尖瓣分离术治疗，治疗组行瓣膜置换手术治疗。结果：治疗组患者主动脉阻断时间（86.59±1.30）min、体外循环建立时间（98.02±1.69）min、手术成功率97.44%、手术后患者CO（5.90±0.17）L/min、CI（3.54±0.28）L/min·m2、EF（0.61±0.30）%，与对照组差异显著（p<0.05）。结论：采用心脏瓣膜置换手术治疗重症风湿性心脏瓣膜疾病，可有效增强患者的心功能，一次手术成功率高，临床应用效果值得肯定。
关键词：重症风湿性心脏瓣膜疾病;瓣膜置换手术;成功率;心脏功能
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）11--01
前言：重症风湿性心脏瓣膜疾病由急性风湿热侵犯心脏所导致，为临床常见疾病，且具有病程长的特点，患者的心功能及生活质量均较低。有研究指出，采用瓣膜置换术治疗疾病，可取得一定的效果。本文于本院2016年11月--2017年11月收治的重症风湿性心脏瓣膜疾病患者中，随机选取78例作为样本，观察了瓣膜置换术的应用效果：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院患者作为样本，根据手术方法的不同，将患者分为治疗组与对照组2组。治疗组患者共39例，性别：男：女=19：20。年龄（31--87）岁，平均（56.75±3.30）岁。病程（1--10）年，平均（6.47±0.18）年。对照组患者共39例，性别：男：女=20：19。年龄（33--90）岁，平均（56.80±3.31）岁。病程（1.5--10.5）年，平均（6.51±0.23）年。两组患者可对比（p>0.05）。
1.2 纳入标准
（1）所有患者均符合WHO关于重症风湿性心脏瓣膜疾病诊断标准。（2）患者无手术禁忌症。（3）患者术前均已签署知情同意书。
1.3 方法
对照组行二尖瓣分离术治疗，左胸径路，经左心耳或左心房切口插入手指，触觉下，导入二尖瓣扩张器，或分离粘连。治疗组行瓣膜置换手术治疗：（1）消毒铺巾，患者取仰臥位，行全身麻醉。（2）切皮，开胸，暴露术区，切开并悬吊心包。（3）建立体外循环，阻断主动脉，探查二尖瓣，并将病变部位切除。（4）置入人工二尖瓣瓣膜后，给予缝合。（5）探查二尖瓣开闭情况，缝合房间隔及右心房，停止体外循环。（6）置入引流管，缝合心包，关胸。
1.4 观察指标
观察两组患者的手术情况，包括主动脉阻断时间、体外循环时间、手术成功率3项指标。观察两组患者手术前后的心脏功能指标对比情况。
1.5 统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据，计数采用X2检验，以（%）表示。计量采用t检验，以（均数±标准差）表示。P<0.05视为数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的手术情况
治疗组患者主动脉阻断时间（86.59±1.30）min、体外循环建立时间（98.02±1.69）min、手术成功率97.44%，与对照组差异显著（p<0.05）。详见表1：
2.2 两组患者手术前后的心脏功能指标对比情况
手术后，治疗组患者CO（5.90±0.17）L/min、CI（3.54±0.28）L/min·m2、EF（0.61±0.30）%，与对照组差异显著（p<0.05）。详见表2：
3 讨论
重症风湿性心脏瓣膜疾病，常累及二尖瓣及主动脉瓣。随病情的进展，心力衰竭风险将明显提升[1]。常规采用二尖瓣分离术治疗疾病，操作复杂，主动脉阻断及体位循环建立所需时间较长，且手术成功率低[2-3]。本文研究发现，采用常规二尖瓣分离术治疗疾病，患者主动脉阻断时间（105.45±2.68）min、体外循环建立时间（130.71±2.48）min、手术成功率89.74%。治疗后，患者的心功能虽有所改善，但改善幅度较小，治疗效果欠佳。心脏瓣膜置换术用于治疗重症风湿性心脏瓣膜疾病，可通过术前的病情评估，准确选择治疗时机，有助于提高手术成功率。心脏瓣膜置换术切口，多以胸骨正中切口为主[4-5]。老年人及女性患者，骨质疏松率高。采用撑开器将胸骨撑开，可有效提高治疗的安全性[6]。采用该术式治疗疾病，可有效保留二尖瓣后瓣，提高二尖瓣的完整性，且可避免左室后壁破裂的风险发生，在增强患者的心功能方面，效果较好[7]。连续缝合法，为手术的主要缝合方法，有利于缩短手术时间，进一步提高手术的安全性[8]。本文研究发现，采用心脏瓣膜置换术治疗疾病，患者主动脉阻断时间（86.59±1.30）min、体外循环建立时间（98.02±1.69）min。与常规二尖瓣分离术相比，手术时间更短，效率更高。本组患者手术成功率97.44%，手术后患者CO（5.90±0.17）L/min、CI（3.54±0.28）L/min·m2、EF（0.61±0.30）%，与常规二尖瓣分离术相比，成功率更高，术后患者的心功能更强（p<0.05）。
综上所述，采用心脏瓣膜置换手术治疗重症风湿性心脏瓣膜疾病，可有效增强患者的心功能，一次手术成功率高，临床应用效果值得肯定。
参考文献：
[1]叶永科.不同剂量右美托咪定对体外循环下心脏瓣膜置换手术患者血流动力学的影响[J].解放军医药杂志，2017，29（12）：96-99+112.
[2]赵扬，陈振强，张辉.心脏瓣膜置换同期行冠状动脉旁路手术治疗心脏瓣膜病变合并冠心病的效果分析[J].现代医学，2017，45（10）：1495-1497.
[3]耿直，戴一鸣.人工瓣膜置换治疗重症心脏瓣膜病的手术方式及临床效果初评[J].中国卫生标准管理，2017，8（24）：34-35.
[4]刘艳，彭淑华，付晓丽.冠状动脉旁路移植同期行心脏瓣膜置换术治疗冠心病合并心脏瓣膜病的临床观察[J].实用医学杂志，2016，32（16）：2686-2688.
[5]李中杰.体外循环改良超滤在心脏瓣膜手术中应用的临床研究[J].临床和实验医学杂志，2016，15（16）：1615-1617.
[6]刘红伟，林金端，钟国权.体外循环瓣膜置换术围手术期红细胞悬液用量的术前因素分析[J].临床输血与检验，2016，18（02）：101-103.
[7]郝文利.探讨瓣膜置换术治疗重症风湿性心脏瓣膜疾病的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（60）：52.
[8]周冬梅，吴婷婷.30例重症风湿性心脏瓣膜置换术患者术后采用循环护理的临床效果观察[J].当代医学，2014，20（27）：124-125.
关键词：重症风湿性心脏瓣膜疾病;瓣膜置换手术;成功率;心脏功能
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）11--01
前言：重症风湿性心脏瓣膜疾病由急性风湿热侵犯心脏所导致，为临床常见疾病，且具有病程长的特点，患者的心功能及生活质量均较低。有研究指出，采用瓣膜置换术治疗疾病，可取得一定的效果。本文于本院2016年11月--2017年11月收治的重症风湿性心脏瓣膜疾病患者中，随机选取78例作为样本，观察了瓣膜置换术的应用效果：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院患者作为样本，根据手术方法的不同，将患者分为治疗组与对照组2组。治疗组患者共39例，性别：男：女=19：20。年龄（31--87）岁，平均（56.75±3.30）岁。病程（1--10）年，平均（6.47±0.18）年。对照组患者共39例，性别：男：女=20：19。年龄（33--90）岁，平均（56.80±3.31）岁。病程（1.5--10.5）年，平均（6.51±0.23）年。两组患者可对比（p>0.05）。
1.2 纳入标准
（1）所有患者均符合WHO关于重症风湿性心脏瓣膜疾病诊断标准。（2）患者无手术禁忌症。（3）患者术前均已签署知情同意书。
1.3 方法
对照组行二尖瓣分离术治疗，左胸径路，经左心耳或左心房切口插入手指，触觉下，导入二尖瓣扩张器，或分离粘连。治疗组行瓣膜置换手术治疗：（1）消毒铺巾，患者取仰臥位，行全身麻醉。（2）切皮，开胸，暴露术区，切开并悬吊心包。（3）建立体外循环，阻断主动脉，探查二尖瓣，并将病变部位切除。（4）置入人工二尖瓣瓣膜后，给予缝合。（5）探查二尖瓣开闭情况，缝合房间隔及右心房，停止体外循环。（6）置入引流管，缝合心包，关胸。
1.4 观察指标
观察两组患者的手术情况，包括主动脉阻断时间、体外循环时间、手术成功率3项指标。观察两组患者手术前后的心脏功能指标对比情况。
1.5 统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据，计数采用X2检验，以（%）表示。计量采用t检验，以（均数±标准差）表示。P<0.05视为数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的手术情况
治疗组患者主动脉阻断时间（86.59±1.30）min、体外循环建立时间（98.02±1.69）min、手术成功率97.44%，与对照组差异显著（p<0.05）。详见表1：
2.2 两组患者手术前后的心脏功能指标对比情况
手术后，治疗组患者CO（5.90±0.17）L/min、CI（3.54±0.28）L/min·m2、EF（0.61±0.30）%，与对照组差异显著（p<0.05）。详见表2：
3 讨论
重症风湿性心脏瓣膜疾病，常累及二尖瓣及主动脉瓣。随病情的进展，心力衰竭风险将明显提升[1]。常规采用二尖瓣分离术治疗疾病，操作复杂，主动脉阻断及体位循环建立所需时间较长，且手术成功率低[2-3]。本文研究发现，采用常规二尖瓣分离术治疗疾病，患者主动脉阻断时间（105.45±2.68）min、体外循环建立时间（130.71±2.48）min、手术成功率89.74%。治疗后，患者的心功能虽有所改善，但改善幅度较小，治疗效果欠佳。心脏瓣膜置换术用于治疗重症风湿性心脏瓣膜疾病，可通过术前的病情评估，准确选择治疗时机，有助于提高手术成功率。心脏瓣膜置换术切口，多以胸骨正中切口为主[4-5]。老年人及女性患者，骨质疏松率高。采用撑开器将胸骨撑开，可有效提高治疗的安全性[6]。采用该术式治疗疾病，可有效保留二尖瓣后瓣，提高二尖瓣的完整性，且可避免左室后壁破裂的风险发生，在增强患者的心功能方面，效果较好[7]。连续缝合法，为手术的主要缝合方法，有利于缩短手术时间，进一步提高手术的安全性[8]。本文研究发现，采用心脏瓣膜置换术治疗疾病，患者主动脉阻断时间（86.59±1.30）min、体外循环建立时间（98.02±1.69）min。与常规二尖瓣分离术相比，手术时间更短，效率更高。本组患者手术成功率97.44%，手术后患者CO（5.90±0.17）L/min、CI（3.54±0.28）L/min·m2、EF（0.61±0.30）%，与常规二尖瓣分离术相比，成功率更高，术后患者的心功能更强（p<0.05）。
综上所述，采用心脏瓣膜置换手术治疗重症风湿性心脏瓣膜疾病，可有效增强患者的心功能，一次手术成功率高，临床应用效果值得肯定。
参考文献：
[1]叶永科.不同剂量右美托咪定对体外循环下心脏瓣膜置换手术患者血流动力学的影响[J].解放军医药杂志，2017，29（12）：96-99+112.
[2]赵扬，陈振强，张辉.心脏瓣膜置换同期行冠状动脉旁路手术治疗心脏瓣膜病变合并冠心病的效果分析[J].现代医学，2017，45（10）：1495-1497.
[3]耿直，戴一鸣.人工瓣膜置换治疗重症心脏瓣膜病的手术方式及临床效果初评[J].中国卫生标准管理，2017，8（24）：34-35.
[4]刘艳，彭淑华，付晓丽.冠状动脉旁路移植同期行心脏瓣膜置换术治疗冠心病合并心脏瓣膜病的临床观察[J].实用医学杂志，2016，32（16）：2686-2688.
[5]李中杰.体外循环改良超滤在心脏瓣膜手术中应用的临床研究[J].临床和实验医学杂志，2016，15（16）：1615-1617.
[6]刘红伟，林金端，钟国权.体外循环瓣膜置换术围手术期红细胞悬液用量的术前因素分析[J].临床输血与检验，2016，18（02）：101-103.
[7]郝文利.探讨瓣膜置换术治疗重症风湿性心脏瓣膜疾病的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（60）：52.
[8]周冬梅，吴婷婷.30例重症风湿性心脏瓣膜置换术患者术后采用循环护理的临床效果观察[J].当代医学，2014，20（27）：124-125.