【摘 要】
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Chiari畸形是一组以小脑扁桃体突出进入椎管为共同特征的疾病[1],分为四种类型.Chiari畸形Ⅰ型(Chiari malformation type Ⅰ,CM-Ⅰ)以移位至枕骨大孔水平以下的形态异常小脑
【机 构】
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183000乌鲁木齐,新疆医科大学研究生院
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Chiari畸形是一组以小脑扁桃体突出进入椎管为共同特征的疾病[1],分为四种类型.Chiari畸形Ⅰ型(Chiari malformation type Ⅰ,CM-Ⅰ)以移位至枕骨大孔水平以下的形态异常小脑扁桃体为特征,异常的小脑扁桃体使枕骨大孔水平脑脊液流动产生异常,从而出现临床症状,最常见的症状为枕后或颈上疼痛[2],通常在做Valsalva动作时加重[3],还可伴有运动和/或感觉障碍、脊柱侧弯、眩晕、共济失调、晕厥和睡眠呼吸暂停等症状[4],30％～85％的CM-Ⅰ合并有脊髓空洞症.CM-Ⅰ是最常见的亚型,成人发病率在0.5％～0.9％[5],儿童在0.5％～1％[2,6].本文对CM-Ⅰ的诊断和手术治疗作一综述.
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1病例资料66岁男性,因头晕20 d、头痛10 d入院。入院体格检查:四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,病理反射未引出。头部MRI平扫+增强见右侧顶叶2.74 cm×2.05 cm×1.99 cm异常信号,边界欠清晰,T1WI呈稍低及低信号,T2WI为高及稍高信号,Dark-fluid为稍高及稍低信号,增强后呈厚薄不均环形强化,病变周边见大面积水肿(图1A、1B)。术前考虑右顶叶胶质瘤可能性大,不除外转移瘤。遂行右侧顶叶病变切除术。术中切开顶叶皮层下1 cm即可见肿瘤,无包膜,切面灰白,供血较丰富,局部见坏死,局
“Minimally invasive procedure”的概念是由英国外科医生Payne和Wickham在1985年应用内镜治疗泌尿道结石时首次提出的,其中“minimally invasive”被译为“微创”且被广泛应用[1]。2014年,秦泗河提出了微创骨科的定义:微创外科技术在骨科领域的应用,通过特殊的手术入路,应用特殊的设备或新的器械,获得比传统手术创伤更小、手术精度更高、效果更肯定、术后恢复时间更短和更好的心理效应[2]。微创概念蕴含着外科技术和理念,对微创的认识不应仅局限于手术本身,更应作
目的探讨急性缺血性卒中合并原位狭窄的病人机械取栓术中使用球囊扩张治疗的安全性及有效性。方法回顾性分析2017年6月至2019年3月收治的12例急性缺血性卒中合并原位狭窄的临床资料。使用Solitaire AB支架进行机械取栓,术中结合使用球囊扩张方法使血管再通,术后持续静脉泵入替罗非班24 h。结果术后复查头部CT显示1例颅内有少量出血。术后死亡1例。11例出院后随访3~6个月,DSA复查显示1例大脑中动脉狭窄约60%,6例轻度狭窄(<50%),4例无狭窄;均没有缺血症状。结论急性缺血性卒中合并原位
目的探讨继发性肥大性下橄榄核变性与脑干海绵状血管瘤出血的关系及其形成机制。方法回顾性分析2013年9月到2015年10月收治的12例脑干海绵状血管瘤出血的临床资料,随访至出血后18个月。结果12例中,4例(33%)继发肥大性下橄榄核变性(3例双侧,1例单侧),表现为腭阵挛、小脑共济失调和眼部症状,典型临床症状出现在出血后5~11个月,出血后2~11个月MRI可见下橄榄核肥大。结论继发性肥大性下橄榄核变性是脑干海绵状血管瘤出血后容易发生的迟发性并发症,常在出血后11个月内发生,建议MRI定期随访。
目的探究不稳定型心绞痛患者联用盐酸替罗非班、氯吡格雷后的疗效及对心电图的影响。方法选取2018年1月至2019年6月安徽医科大学附属宿州医院就诊的不稳定型心绞痛患者80例,采用随机数字表法分为联合组和单药组,每组各40例。单药组给予氯吡格雷治疗,联合组在单药组基础上注射盐酸替罗非班注射液,治疗20周后评价两组临床疗效及心电图疗效,并比较两组疾病症状、肿瘤坏死因子、C反应蛋白、总胆固醇、甘油三酯治疗前后差异。结果联合组临床总有效率显著大于单药组(P<0.05);心电图疗效联合组总有效率显著大于单药组(
目的探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)钻孔引流术后早期血肿机化的原因及诊治。方法回顾性分析2013年1月~2017年12月收治的7例CSDH钻孔引流术后早期血肿机化的临床资料。结果7例有糖尿病病史及使用抗凝或抗血小板药物史;钻孔术后6 h复查CT示血肿基本清除、中线移位平均8.7 mm;术后1周内新发对侧肢体肌力下降3例,失语2例,颅内压增高症状1例,烦躁症状1例,均进行性加重。全麻下行大骨瓣开颅血肿清除及包膜切除术,术中均发现切口处少许炎性渗出;术后2年,GOS评分5分6例,4分1例。结论糖尿病病史、切口乙
1病例资料45岁男性,因头部外伤后半个月突发意识不清1 d入院。入院前半个月,因交通事故致头部外伤,伤后昏迷30min,头颅CT及三维重建示左侧额颞顶部硬膜下血肿,右侧颞部硬膜外血肿(图1A、1B),右侧颞骨粉碎性骨折,骨折线延伸至颅中窝底,颌面部多发骨折。行左侧颞部硬膜下血肿颅骨钻孔引流术。伤后右眼突出、右侧球结膜充血水肿逐渐加重,伤后半个月后突发意识不清,复查头颅CT示左侧额颞顶部硬膜下血肿较前明显增大,右侧颞部硬膜外血肿较前吸收(图1C、1D)。为求进一步诊治转入我院。
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单侧忽略(unilateral neglect)是脑卒中患者常出现的临床症状,左、右侧大脑卒中均有可能发生。其中,右侧大脑卒中后发生率高达13%-81%[1],发病2-3d的右侧脑卒中患者单侧忽略的发生率高达65%[2]。单侧忽略表现为对来自偏瘫侧的视觉、听觉、触觉等多种感觉刺激的无反应或反应弱,以及倾向于健侧肢体的动作、行为偏向。单侧忽略患者常出现视空间注意障碍、行为异常[3],以及运动、感觉和日常生活活动能力(activities of