论文部分内容阅读
目的
探讨用髂腹股沟皮瓣整复大面积深度烧伤后会阴部闭锁畸形的效果。
方法2010年1月—2015年6月，笔者单位收治5例大面积深度烧伤后会阴部闭锁畸形患者，烧伤总面积为35%～55%TBSA，Ⅲ～Ⅳ度，瘢痕病程6个月～3年。患者瘢痕累及双侧腹股沟、大腿内侧、阴阜、骶尾部及会阴中心区，双下肢外展成角30～65°，肛门口狭窄，排便困难。会阴部瘢痕松解后，创面大小为23 cm×12 cm～28 cm×24 cm。3例患者切取单侧髂腹股沟皮瓣整复；2例患者的会阴部创面巨大，其中1例切取双侧髂腹股沟皮瓣整复，1例切取单侧髂腹股沟皮瓣与股前外侧皮瓣联合整复。单侧髂腹股沟皮瓣面积为23 cm×12 cm～30 cm×20 cm、股前外侧皮瓣面积为21 cm×12 cm，在整复创面的同时行肛门口外形重建。腹部供瓣区部分缝合、部分游离移植自体头部刃厚皮或背部薄中厚皮，大腿供瓣区直接拉拢缝合。术后用石膏固定双下肢于外展位，严格制动。
结果术后皮瓣全部成活，创面愈合良好。随访6～12个月，皮瓣外形良好、质地柔软、无挛缩，髋关节活动良好，双下肢外展成角110～135°，肛周外形良好、皮肤无炎症、排便正常，患者或家属对供瓣区外形表示可以接受。
结论髂腹股沟皮瓣是整复烧伤后会阴部闭锁畸形的一种较好选择。