通络除痹汤治疗颈椎病

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  颈椎病患者约占成年人的10%,尤以中老年人多见。其临床上可分为不同的类型。发病率最高的是神经根型。此型主要是由于病理突出物压迫或刺激神经根所致,主要表现为颈、肩、背部或持续性疼痛,或酸痛,或阵发性剧痛,患侧上肢发沉无力,或有酸胀麻木感。其次是椎动脉型,患者在转动、侧弯头部时,可出现头晕目眩、恶心呕吐、耳鸣、肢体麻木、枕部头痛甚至突然昏倒等供血不足的症状。此外还有脊髓型,常表现为一侧肢体运动障碍,手指活动不灵活、疼痛无力,或发抖,下肢一侧或双侧发麻,走路无力,易于绊倒,等。再就是交感神经型,可表现为头痛或偏头痛、头昏、耳鸣,或心跳加快,心前区疼痛,或吞咽困难,或视力下降、模糊等。有的患者还可出现血管痉挛、肢体发凉、多汗等植物神经功能紊乱的表现。
  以上诸多证型,中医认为皆属“痹症”范畴,是由于气血运行不畅,外受风寒湿邪困扰,经络瘀滞,则骨质生成骨赘(即骨刺),压迫局部神经、血管引起的症状。治疗当以宣痹通络、活血化瘀、解痉止痛为原则。笔者自拟“通络除痹汤”治疗各型颈椎病,一般服药2个疗程(15天为1疗程,间隔3天)。
  【组方用法】黄芪30克,葛根20克,桂枝10克,桑枝30克,川芎15克,鸡血藤20克,路路通20克,羌活10克,威灵仙15克,炒地龙15克,姜黄10克,炙甘草15克。水煎2次混匀,早晚分服,每日1剂。
  【方解】方中黄芪为益气之要药,能扩张血管,改善血行;葛根祛风寒之邪,主诸痹,并可改善脑血流量和扩张脑血管;桂枝能祛风散寒,通血脉,利关节,走经络而止痛楚,为治痹痛要药;川芎辛温香窜,能上行巅顶,下达血海,旁通四肢,外至皮毛,为活血行气之良药;桑枝善于祛風湿,通经络,达利四肢关节,对风湿痹痛、四肢麻木拘挛皆有良效;鸡血藤补血行血,活血之力较强,舒筋通络功效尤著;羌活长于散肌腠寒湿,通利关节,头身尽痛之风寒湿痹、肢体顽麻不遂,非此不能除;威灵仙既可祛在表之风,又可化在里之湿,通经达络,可导可宣,对筋骨酸痛、肌肉麻痹皆有作用;姜黄外散风寒,内行气血,有活血通经、行气止痛、祛风疗痹之效;路路通既能行气又能通经;地龙性善走窜,通经活络,畅通血气,引药入经;炙甘草缓急止痛,调和药性。诸药合用,共奏消瘀通络、搜风去寒、除湿疗痹之功。
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