环磷腺苷葡胺对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者术中血流动力学的影响

来源 :中国医师进修杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:nixofnj
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目的 评价环磷腺苷葡胺对进行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者术中血流动力学的影响.方法 对25例进行OPCABG患者术中血流动力学指标进行观察.麻醉诱导循环稳定后,观察组予环磷腺苷葡胺1.8 mg/kg溶入5%葡萄糖注射液20 ml 30 min内泵入;对照组予5%葡萄糖注射液20 ml 30 min内泵入,通过Swan-Ganz导管观察比较两组术中心率(HR)、连续心排量(CCO)、体循环阻力(SVRI)、肺循环阻力(PVRI)、平均动脉压(MAP)、平均肺动脉压(MPAP)、肺动脉楔压(PCWP)、中心静脉压(CVP)各项指标的变化.结果 观察组的HR、MAP、MPAP、PCWP和CVP与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组的CCO、SVRI、PVRI与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 环磷腺苷葡胺增加OPCABG患者细胞内的环磷酸腺苷的浓度发挥作用,增加CCO,降低SVRI、PVRI,能增强心肌收缩力,改善心肌泵血功能,有扩张血管作用,可降低心肌耗氧量。

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一、临床资料  例1,患者男性,41岁,歼-8飞行员,总飞行时间2000 h.于2005年7月因"体育活动后胸闷、乏力、头晕1年"入住我院.查体:心率70次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音.查心脏彩超:先天性心脏病,主动脉瓣二叶畸形,主动脉瓣狭窄并关闭不全(轻度).患者目前病情不影响日常生活、工作,但不适合剧烈的体育活动,暂不需手术治疗.结论为飞行不合格。