传统的人流手术(钳刮或吸刮术)，使多数的受术者出现恐惧心理以及腹痛、人流综合症等副反应，给育龄妇女带来极大痛苦。丙泊酚静脉麻醉用于人工流产手术，可有效地解决这些弊端，近几年临床应用较为普遍。本文对我院妇产科门诊用丙泊酚静脉麻醉进行人流手术进行了简要分析，并对其麻醉效应初步进行了评价，旨在探索用丙泊酚静脉麻醉进行“无痛人流”的价值。
　　
　　１资料与方法
　　
　　1.1资料：一般资料，病例39例。全部为来院就诊要求流产的患者，年龄20～41岁，ASAⅠ-Ⅱ级；体重45~65kg,妊娠37~100天，患者均无心、肺等脏器重要疾病，均无人工流产手术禁忌症。
　　1.2方法：术日晨禁饮禁食。不用术前药，患者取膀胱截石位，准备就绪后，由专职麻醉医师静脉缓慢推注丙泊酚2.0mg／kg，同时观察患者反应。药物起效时实施手术维持至手术结束，监测术前、术中、术后BP.P.R.SpO2并记录苏醒时间（首次注药完毕至基本清醒)。术中由专职护士观察痛病反应、人流综合症、出血量及其它不良反应。
　　
　　2 结果
　　
　　自推注丙泊酚开始到神智消失时间：1.58±0.05min，苏醒时间6.69±2.34min,21例患者首次给药即可完成手术。
　　2. 1镇痛效果：39例患者术中安静、无呻吟、清醒后自述无痛感，无痛率100％。
　　2.2人流综合症发生率：本组无一例发生人流综合症。
　　2.3术中出血量：术中阴道出血量为20.35±7.25ml。在正常范围内。
　　2.4对呼吸／循环的不良反应：手术前后心率无明显变化，但呼吸频率有所减慢。有3例患者发生呼吸暂停，发生率为7%。经吸氧后自行改善。收缩压和舒张压在术中均有所降低，术后稍有升高，但均在正常范围内波动，均未作特殊处理。有5例患者出现恶心、呕吐，约10分钟后自行缓解。全部患者在清醒后述有轻度头晕，对手术过程无记忆。
　　
　　3 讨论
　　
　　丙泊酚(异丙酚)是一种新型，短效的静脉麻醉药，适用于全麻诱导和维持。具有起效快、维持时间短、无体内蓄积、代谢快、毒性小、复苏迅速等特点。它几乎能够符合静脉麻醉药的“黄金标准”。现除了广泛用于幼儿及成人各类手术的麻醉诱导维持和全凭静脉复合麻醉外，在ICU镇静、人工流产及门诊小手术中也显示了广阔的应用前景。
　　丙泊酚镇痛效果显著，实施麻醉后可以明显解除患者痛苦，本组病例无痛率达100%，术中患者安静为手术创造了良好条件。人流术最常见的近期并发症为人流综合症，其主要表现为血压下降、心动过缓、面色苍白、出汗等。丙泊酚可抑制迷走神经反射，避免人流综合症的发生。本组病例无一例人流综合症发生。丙泊酚对呼吸、循环有一定的抑制作用，用药后2min血压及心率明显下降［1］，考虑为外周循环阻力下降的缘故。此外，丙泊酚可引起呼吸抑制，本组有3例发生呼吸抑制。程度较轻，经吸氧后自行缓解改善，故对有心、肺疾患的患者应慎用。当用药后出现呼吸、循环抑制时，应将患者取头低位并行氧疗。必要时给予扩溶或用升压药。
　　综上所述，丙泊酚是一种快速、短效的静脉麻醉药，镇痛效果确切，可避免人流综合症的发生，副作用小。至于其呼吸循环抑制现象，通过剂量和推注速度的控制完全可以预防和消除，但必须严密观察监测生命体征，以确保患者安全。
　　
　　参考文献
　　1 王玲、任宏贤、叶铁虎等.异丙酚用于人工流产术麻醉的临床观察.中华麻醉杂志，1994.14.(2);90
　　作者单位:638000 四川省广安市广安区代市中心卫生院