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目的比较硼替佐米联合表柔比星及地塞米松方案（PAD）与长春新碱联合阿霉素和地塞米松方案（VAD）治疗初诊多发性骨髓瘤（MM）的疗效及毒副反应。方法64例初诊MM患者，分2组，1组30例采用硼替佐米1.3mg/m2，分别于1、4、8、11d给药，表柔比星10mg/d×4d，地塞米松40mg/d×8d。另1组34例MM患者采用传统VAD方案，静脉点滴长春新碱0.5mg/m2，1～4d，阿霉素10mg/d×4d，地塞米松20mg/d×8d，两组患者均治疗3个疗程后，比较疗效和不良反应。结果 PAD组总有效率（ORR）为86.7%（26/30），完全缓解率（CR+nCR）为33.3%（10/30），明显高于VAD组的41.2%（14/34）和5.9%（2/34）。PAD组毒副反应主要是血液学毒性，胃肠道反应，周围神经病变，经对症治疗后大多能改善。VAD组主要毒副反应为感染，脱发以及静脉炎。结论 PAD方案对于初诊MM患者的治疗效果显著优于VAD方案，其总有效率高，毒副作用小，有效延长了患者的生存期，值得推广。