【摘 要】
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目的 总结自身免疫性胃炎患者的主要临床表现和内镜特点,以期提高临床对自身免疫性胃炎的诊断水平.方法 选择2019年1月-2020年12月柳州市人民医院31例经内镜及血清学确诊的自身免疫性胃炎患者,分析患者的临床表现、胃镜检查、病理检查、合并症、实验室检查和随访结果.结果 31例患者中,纳差14例(45.2％),上腹胀12例(38.7％),缺铁性贫血7例(22.6％),巨幼红细胞贫血5例(16.1％),合并胃神经内分泌肿瘤4例(12.9％),合并脊髓亚联综合征2例(6.5％),合并Ⅰ型糖尿病1例(3.2％)
【机 构】
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柳州市人民医院 消化内科,广西 柳州 545006
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目的 总结自身免疫性胃炎患者的主要临床表现和内镜特点,以期提高临床对自身免疫性胃炎的诊断水平.方法 选择2019年1月-2020年12月柳州市人民医院31例经内镜及血清学确诊的自身免疫性胃炎患者,分析患者的临床表现、胃镜检查、病理检查、合并症、实验室检查和随访结果.结果 31例患者中,纳差14例(45.2％),上腹胀12例(38.7％),缺铁性贫血7例(22.6％),巨幼红细胞贫血5例(16.1％),合并胃神经内分泌肿瘤4例(12.9％),合并脊髓亚联综合征2例(6.5％),合并Ⅰ型糖尿病1例(3.2％),合并自身免疫性甲状腺炎1例(3.2％).内镜下表现在胃底腺区域高度萎缩,胃窦部没有发现萎缩;部分患者内镜下见黏膜下隆起,病理检查证实为神经内分泌肿瘤.壁细胞阳性28例(90.3％),内因子抗体阳性3例(9.7％),抗胃壁细胞抗体及内因子抗体均阳性6例(19.4％).13例行胃泌素-17及胃蛋白酶检查,8例(25.8％)出现胃泌素-17升高、胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ降低.幽门螺旋杆菌抗体测定10例(32.3％)阳性.组织病理以胃体、胃底黏膜慢性炎性病变为主,伴有不同程度的肠上皮化生.合并神经内分泌肿瘤者经氩气刀及内镜下黏膜切除术治疗,目前仍在随访,合并脊髓亚联综合征患者补充维生素B12后神经系统症状改善,巨幼红细胞贫血及缺铁性贫血患者分别补充维生素及二价铁后,血红蛋白较前上升.结论 自身免疫性胃炎起病隐匿,巨幼红细胞贫血或慢性缺铁性贫血口服补铁效果欠佳者,要考虑是否合并自身免疫性胃炎;内镜检查发现逆向萎缩表现时,需完善抗胃壁细胞抗体、内因子抗体检查和胃黏膜组织活检,以排除自身免疫性胃炎.
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