探讨血浆和肽素水平对急性缺血性卒中患者转归的预测价值。
方法纳入连续的急性缺血性卒中患者，应用酶联免疫吸附法检测血浆和肽素水平，应用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评估基线卒中严重程度。90 d时采用改良Rankin量表(modified Rankin Scale, mRS)评估转归，转归良好定义为mRS评分1～2分。
结果共纳入160例急性缺血性卒中患者，其中121例转归良好，39例转归不良。转归不良组年龄[(71.87±6.11)岁对(66.19±9.39)岁；t＝–3.540，P＝0.001]、、血清C反应蛋白水平[(6.84±2.80)mmol/L对(5.84±2.89)mmol/L；t＝–2.459，P＝0.023]、血浆和肽素水平[(143.12±34.02)pmol/L对(50.78±18.62)pmol/L；t＝21.564，P<0.001]、NIHSS评分[(12.00±4.00)分对(6.00±3.00)分；t＝–7.861，P<0.001]以及高血压(79.5%对60.3%；χ2＝4.758，P＝0.029)、心房颤动(20.51%对7.44%；χ2＝4.022，P＝0.045)和大动脉粥样硬化性卒中(43.59%对22.31%；χ2＝6.696，P＝0.010)的患者比例均显著高于转归良好组，舒张压显著低于转归良好组[(89±12)mmHg对(95±9)mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa；t＝3.323，P＝0.001]。多变量logistic回归分析显示，血浆和肽素水平(优势比2.482，95%可信区间1.880～3.522；P<0.001)和NIHSS评分(优势比2.332，95%可信区间1.725～3.153；P<0.001)是急性缺血性卒中患者转归不良的独立危险因素。Person相关分析显示，急性缺血性卒中患者血浆和肽素水平与基线NIHSS评分呈显著正相关(r＝0.895，P<0.001)。受试者工作特征曲线分析显示，血浆和肽素水平对急性缺血性卒中患者发病后90 d时转归不良具有显著预测价值(曲线下面积＝0.740，95%可信区间0.623～0.783；P<0.01)。以血浆和肽素水平>104.3 pmol/L作为截断值，预测发病后90 d时转归不良的敏感性和特异性分别为86.8%和40.2%。
结论血浆和肽素水平是急性缺血性卒中患者发病后90 d时神经功能转归的良好预测指标。