编辑同志：
　　 我今年68岁，患肝硬化已经5年了。每次到医院进行复查时，医生除了让我做肝功能和血常规检查以外，还建议我做胃镜检查。有人告诉我，肝硬化患者做胃镜检查可能会导致胃出血。请问，我需要定期做胃镜检查吗？
　　 江西 李有名
　　 李有名读者：
　　 根据你的病情来看，你定期到医院找有经验的医师进行胃镜检查是很有必要的。因为做胃镜检查可以观察胃底和食管下段静脉曲张的程度，这样有利于你采取相应的措施对病症进行预防和治疗。
　　 与正常人相比，肝硬化患者，尤其是脾功能亢进的此病患者发生上消化道出血的几率可显著升高。这是因为，绝大多数肝硬化患者都会因为门静脉高压而导致胃底和食管下段静脉曲张。这时，患者肝脏内增生的组织如果对已经发生曲张的静脉血管造成过大的压力，或使曲张的静脉血管受到外力的碰撞（如受到消化道内食物的碰撞等），就可能使血管破裂，发生消化道大出血。
　　 肝硬化患者的胃底和食管下段静脉在发生曲张时，往往会膨出于消化道黏膜的表面。此时，通过胃镜可直接观察到这些静脉曲张的程度。因此，肝病科医生往往会要求肝硬化患者进行胃镜检查。医生让此病患者进行胃镜检查主要有以下4点考虑：①观察胃底和食管下段的静脉是否存在静脉曲张的问题、曲张的程度及静脉表面有无出血、糜烂、血痂及活动性出血。②观察患者的食管、胃及十二指肠是否有溃疡、糜烂、发炎或肿瘤等病变。③钳取胃黏膜组织进行病理检查，以确诊患者是否感染了幽门螺杆菌。④如果发现患者曲张的静脉有出血的征象，可立即采取相应的措施（如使用止血药、施行胃镜下套扎术等）来防止静脉破裂出血。
　　上海 主任医师 杨锡华