【摘 要】
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目的探讨两种不同停药顺序对鼻内镜手术静吸复合麻醉患者苏醒质量的影响。方法选取厦门大学附属第一医院2019年1-6月择期行鼻内镜手术患者70例，采用随机数字表法分为全凭静脉结束麻醉组（A组）与静吸复合结束麻醉组（B组），两组各35例。麻醉诱导：丙泊酚2～4 mg/kg，芬太尼3～4 μg/kg，苯磺酸顺式阿曲库铵0.2 mg/kg；麻醉维持：丙泊酚4～6 mg·kg-1·h-1，瑞芬太尼6.5～13
【机 构】
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厦门大学附属第一医院麻醉科 361001,厦门大学附属第一医院麻醉科 361001,
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目的探讨两种不同停药顺序对鼻内镜手术静吸复合麻醉患者苏醒质量的影响。
方法选取厦门大学附属第一医院2019年1-6月择期行鼻内镜手术患者70例，采用随机数字表法分为全凭静脉结束麻醉组（A组）与静吸复合结束麻醉组（B组），两组各35例。麻醉诱导：丙泊酚2～4 mg/kg，芬太尼3～4 μg/kg，苯磺酸顺式阿曲库铵0.2 mg/kg；麻醉维持：丙泊酚4～6 mg·kg-1·h-1，瑞芬太尼6.5～13.0 μg·kg-1·h-1，七氟烷≥0.3最低肺泡有效浓度（MAC）。预计手术结束前30 min，A组结束七氟烷吸入，B组结束丙泊酚泵注；预计手术结束前 10 min，A组结束丙泊酚泵注，B组结束七氟烷吸入；手术结束，两组均结束瑞芬太尼泵注。记录两组呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间；观察两组入室后（T0）、麻醉结束时（T1）、呼吸恢复时（T2）、意识恢复时（T3）、拔管时（T4）、拔管后5 min（T5）及拔管后10 min（T6）时平均动脉压（MAP）与心率（HR）；T2～T6及拔管后20 min（T7）躁动评分；拔管时咳嗽评分。
结果A组呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间分别为（16.0±4.6）min、（18.0±5.3）min、（19.0±5.5）min，均明显长于B组的（8.8±3.5）min、（9.5±4.1）min、（10.7±4.5）min，差异均有统计学意义（t=9.554、8.881、9.011，均P<0.05）；T0～T6两组MAP、HR差异均无统计学意义（均P>0.05）；T3～T6两组躁动评分差异均无统计学意义（均P>0.05）；两组拔管时咳嗽评分差异无统计学意义（P>0.05）。
结论两种不同停药顺序均可维持稳定的血流动力学，减少苏醒期躁动与拔管时呛咳反应，瑞芬太尼联合丙泊酚结束麻醉的复苏时间要长于瑞芬太尼联合七氟烷。
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