糖尿病患者注意“隐藏”的心力衰竭

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  很多糖尿病患者只关心自己血糖水平的高低,却不关心自己的心脏健康情况。其实,糖尿病与心脏病关系密切。糖尿病患者很容易患心脏病即糖尿病性心脏病。糖尿病性心脏病是指糖尿病患者所并发或伴发的心脏病,是糖尿病严重的并发症之一。糖尿病性心脏病包括冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、糖尿病性心肌病、自主神经紊乱所致的心律及心功能异常。糖尿病性心脏病的发病机制尚未明确,但持续性高血糖、高血压、脂代谢紊乱、血液黏度增高、肥胖、胰岛素抵抗和吸烟等是发病的重要因素。
  糖尿病性心脏病的临床表现与普通心脏病有所不同。临床特点有休息时心动过速、直立性低血压、无痛性心肌梗死和猝死。其中,心力衰竭是急性心肌梗死的重要并发症之一。
  糖尿病并发心力衰竭,两者是相互作用的关系。有研究表明,患糖尿病能使男性和女性发生心力衰竭的风险分别提高2.4倍和5倍,而且这与高血压或冠脉疾病无关。
  糖尿病患者患心力衰竭的风险之所以这么高,首先是因为糖尿病患者更容易发生动脉粥样硬化,伴随弥漫性的严重动脉血管狭窄,这会直接导致心肌供血障碍——缺血性心肌病,最终诱发严重心力衰竭。另外,即使糖尿病患者的冠脉病变轻微,长期高血糖也会带来自主神经病变、微循环功能障碍及代谢的改变。
  研究表明,2型糖尿病合并心力衰竭患者的死亡率是无心力衰竭患者死亡率的10~12倍。此外,2型糖尿病合并心力衰竭患者的心血管死亡风险是无心力衰竭患者的2.45倍。
  那么,如何防治糖尿病合并心力衰竭呢?
  1.预防为主
  预防包括合理饮食、劳逸结合、控制体重。严格控制饮食,少吃动物脂肪,尽量不要摄入动物内脏等含高膽固醇食物。应做到规律作息,适当参加体育锻炼,控制体重。运动要因人而异,应控制在身体允许的范围内。
  糖尿病患者如果出现体力差、气短、夜间躺下睡觉经常被憋醒,以及手脚冰凉、全身性水肿、突发的神志淡漠或人格改变等,注意可能是心力衰竭在作祟,应立即去医院就诊。
  2.综合治疗
  积极治疗高血糖、高血压、高脂血症,消除糖尿病性心脏病的隐患。因为高血压对人体的危害主要是累及心、脑、肾等重要脏器,糖尿病患者若合并了高血压,等同于血管受到血压和血糖的双重打击,心血管风险的增加可能是一种叠加效应。血脂紊乱是公认的心血管疾病高危因素。糖尿病患者常见的血脂异常表现为总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油升高和高密度脂蛋白胆固醇降低。
  患者应在专科医师的指导下,长期服用维生素、抗氧化剂、血管活性药物等。并且随身常备冠脉扩张药物,以便在病情突然变化时能及时救治。此外,还应定期做心电图检查。
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