探讨支架辅助弹簧圈栓塞治疗急性期颅内破裂宽颈动脉瘤的安全性和有效性。
方法将南方医科大学珠江医院神经外科自2014年1月至2018年12月应用支架辅助弹簧圈栓塞治疗的249例急性期颅内宽颈动脉瘤患者(共301个动脉瘤)，依据是否发生动脉瘤破裂将患者分为破裂组(114例)与未破裂组(135例)。回顾性分析2组患者间预后[采用改良Rankin量表(mRS)评分评估]以及围手术期并发症发生率、死亡率、动脉瘤复发率的差异，并采用单因素分析及多因素Logistic回归分析筛选影响破裂组患者围手术期并发症发生及动脉瘤复发的危险因素。
结果破裂组患者中围手术期并发症发生率(10.5%)略高于未破裂组(6.6%)，未破裂组患者中动脉瘤复发率(12.8%)略高于破裂组(9.6%)，但差异均无统计学意义(P>0.05)；除破裂组2例患者因术后再出血死亡外，2组其余患者的预后均良好(mRS评分≤3分)。单因素分析显示，破裂组患者中发生并发症组与未发生并发症组间年龄分布差异有统计学意义(P<0.05)，动脉瘤复发组与动脉瘤未复发组间动脉瘤大小及栓塞程度的差异有统计学意义(P<0.05)；多因素Logistic回归分析显示，年龄40~60岁为影响患者围手术期并发症发生的独立危险因素(OR=17.819，95%CI：2.356~137.719，P=0.005)，动脉瘤直径>10 mm及动脉瘤Raymond 3级栓塞为影响患者动脉瘤复发的独立危险因素(OR=36.823，95%CI：0.862~768.308，P=0.000；OR=52.813，95%CI：2.967~938.152，P=0.007)。
结论支架辅助弹簧圈栓塞治疗急性期颅内破裂宽颈动脉瘤安全有效，但对于40~60岁患者应警惕其围手术期并发症的高发性，对于大动脉瘤及栓塞不完全患者应警惕其动脉瘤复发的高风险。