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摘 要：文章以湖北省天门市第一人民医院为例，对突出四项理念，实施财务管理规范化的具体做法进行了分析探讨，指出切实夯实会计基础规范，采取有力措施节支堵漏，是保证医院又好又快发展的必要条件。
关键词：财务管理 四项理念 规范化 天门市第一人民医院
中图分类号：F234.3文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2011）11-168-02
笔者所在的湖北省天门市第一人民医院是天门市唯一所综合性二级甲等医院，2010年年末医院在岗职工1360名,拥有固定资产3.9亿元，年门诊人次62万，出院人数4.3万。在医院高速稳步的发展过程中，医院财务科始终突出财务管理的四项理念，全面实施财务管理规范化,使医院有效地整合了财务资源，不断降低了运营成本，创新建设了数字财务，强化提高了人员素质，为医院又好又快地发展、实现社会效益与经济效益共赢提供了有力的财力支撑和后勤保障。医院先后被湖北省卫生厅、湖北省会计规范化工作小组授予“湖北省会计工作规范化合格单位”、财务科被湖北省卫生厅授予“财务管理先进集体”，并于去年被湖北省财政厅授予“湖北省财会工作先进集体”的荣誉称号。我们的具体举措如下：
一、以“大财务”体系理念为导向，推行宏观理财
医院收支涵盖6大类206项，涉及医疗、药品、管理等83个科室，财务管理权限分解到条块，势必造成资金使用分散、物资重复采购浪费、岗位设置重复臃肿、内部财务流转滞留等诸多弊端。财务科在充分论证的基础上，率先提出在全院实施“大财务”体系理念。即站在整个医院全局的高度，集约利用资源，实行设备归口管理、资金集中管理、财务分级审批等，避免资源的闲置和浪费，使医院利益最大化。“大财务”体系包括五个方面内容：
1.全面预算管理。医院的年度预算编制实行“自上而下”和“自下而上”相结合，采用“零基预算”编制方法，坚持以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点的原则，将目标层层分解，归口审批，进而实现现金流量、损益和资产负债的综合平衡。为了保证预算执行，医院还每季召开资金协调会，讨论落实年度预算的执行情况，计划安排医疗设备项目、行政后勤开支、基本建设拨款等。财务科根据年度预算和季度资金协调会的会议纪要组织实施。
2.收入集中管理。资金由财务科统一调度管理，收入在第一时间到达医院账户。医院的一切业务收入由财务科规定的财务人员和受委托人收取，全额报缴财务科。财务科每月开展资金流分析，半年和年终进行资金流效益评估，提高资金周转率，实现资金使用最大效益化。
3.支出集中控制。坚持财务审批的集体决策制、一支笔与授权制相结合的程序。涉及医院无形资产的合资与合作经营、重大投资项目、100万元以上的筹资、年度预决算等重大经济事项坚持集体决策制，由职能科室立项，提交可行性论证报告；财务科提供市场风险预测、投入回报率、合同付款方式，提交职代会和医院重大经济事项集体决策领导小组决议。日常支出按金额分别赋予院长、分管院长、职能科长相应的审批权限。
4.资产归口管理。医院药品、设备、耗材有专门的职能科室归口管理，药品全部实行网上招标采购，严格执行国家招标政策和价格政策，努力降低药品成本，让利于患者。在全省卫生系统率先认真执行《中华人民共和国固定资产分类目录及代码》以及《湖北省卫生系统固定资产管理办法》文件精神，对固定资产规范登记、分类、编号，进行统一管理。设备引进实行事前论证、事中招标、事后效益分析。医院耗材采取市场调查与招标采购相结合的办法，使耗材性价比一直领先于周边县市医院。
5.人员统一调度。财务科在经营、后勤、总务、设备、基建、医保、药材、物资供应等部门设立二级财务机构，实行内部会计人员委派制。会计人员定期轮岗，行政上隶属职能科室，业务上归口财务科统一管理，使财务人员摒弃了局部利益，站在整个医院的角度对财务活动进行核算和监督，保证了医院财务活动的一体化。
二、以节支堵漏、成本控制为目标，实施精细理财
早在上世纪90年代，医院就提出了“节支堵漏”的口号，把“节支堵漏”工作自始至终贯穿于领导和职工的日常工作中。具体措施有四点：
1.盘活资金，加大质控力度。对外积极招商引资，对内清理催收往来款项，使医院基建和运营始终保持充足的资金供应链。财务科重新修订医院财务会计室、药材会计室、门诊收费室、住院收费处质量考核评分细则，每月组织质控，平时经常检查。坚持“三重点三必查”，即重点项目必查，重点内容必查，重点环节必查。做到了收入按时进账，凭证审核认真，科目处理规范，核算方法准确，财务报表真实，有力地防范了财务风险。
2.分析支出项目，寻找节支控制点。财务科推行材料定额消耗制，根据近三年各科室领用耗材的平均水平，制定各科室季度定额，划分到科室常规使用的各个材料项目上，超支部分与科室经济核算直接挂钩，超额扣奖，使医院办公费用和医用日常消耗品逐年呈下降趋势。2003年至2010年累计节约费用100多万元。
3.宣传成本控制，加强内部审计。為了让节支堵漏的思想灌输到每一个职工，医院除了在物资上进行奖惩外，院领导经常在院周会上宣讲节支堵漏政策，同时根据年度审计计划，结合财务分析结果，定期对开支项目进行内部审计，年纠正不合理开支30多万元。
4.借鉴学习先进经验，提高管理水平。财务科经常组织人员到省人民医院学习取经节支堵漏经验；借鉴学习同济医院全成本核算典型做法和荆州中心医院内部审核制，全面提升医院财务管理档次。
三、以会计电算化技术为支撑，拓展科技理财
天门市第一人民医院财务管理电算化一直走在天门市行政事业单位的前列，财务科多名财务人员长期担任天门市会计电算化培训教师。医院财务管理网络系统建设稳步实施,网络系统维护运转高效。
1.网络系统建设稳步实施。医院采取整体规划、分步实施的战略决策,实行网络建设六步走。第一步建立了以服务医院财务系统为核心的医院HIS系统；第二步是医院会计核算化系统通过了天门市财政局验收，经湖北省财政厅批准医院摒弃了手工账；第三步是借医院计算机网络全面普及的时机，再次提升了全院会计电算化水平；第四步是对会计核算软件进行升级，增加了现金和银行出纳序时账；第五步是财务科开通了医院网上银行，规范了会计票据打印；第六步是全院执行住院病人费用一日清单制，使患者明明白白地消费。
2.网络系统维护运转高效。财务科严格做到时时数据双机热备份，每周启动一次应用服务，每月进行一次数据转移，每季度重新启动一次数据库服务器，每年年底作一次数据存档备份。日常不定期组织网络安全检查，严格执行内网外网物理隔离，除隐患，保稳定。
四、以强化岗位技能培训为抓手，加快效率理财
财务科始终以效率理财为核心，从四个方面坚持不懈地抓好岗位技能培训：一是抓好继续教育。每年医院财务科都积极组织财务人员参加天门市财政局、卫生局举办各种形式的会计人员继续教育活动，培训合格率达到100%。二是开展多媒体教学。医院将每周三晚定为业务学习时间，针对会计基础知识、会计工作中的难点、疑点和重点及日常工作中出现的问题，安排业务骨干认真地组织备课，并制作成多媒体教学课件演示讲解。三是落实“五个一”举措，推动财务人员自学。“五个一”即制定一份计划、备好一本笔记、找准一套教材、利用一个网站、结识一个专家，循序渐进地开展业余自学。四是开展岗位练兵，提升履职能力。医院将每年的三季度定为操作比武时间，组织了汉字输入、珠算和点钞比赛等,对优胜者给予奖励,并在《天医简讯》、《天医网站》、《楚天声屏报》、《天门日报》上图文宣传。由于培训有力，方法得当，全院财务人员的政治思想素质、业务水平和实际操作能力得到了不断提高。
医院财务科同志们默默无闻地工作,会计基础规范完善,节支堵漏措施有力、得到了医院全体同仁及各级会计主管部门的充分肯定。2011年我院年门诊人次有望突破70万,出院人数院突破4.8万,群众对医疗服务的综合满意度达到98.9%。医院的综合实力迅速攀升,并被评为“全国医院文化建设先进单位”。当前,全院干部职工正凝心聚力,爬坡上行,聚精会神抓医疗质量,一心一意谋跨越发展,力争医院建成“三级医院”,为保障人民健康作出新的更大贡献。
（作者单位：湖北省天门市第一人民医院财务科 湖北天门 431700）（责编：若佳）
关键词：财务管理 四项理念 规范化 天门市第一人民医院
中图分类号：F234.3文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2011）11-168-02
笔者所在的湖北省天门市第一人民医院是天门市唯一所综合性二级甲等医院，2010年年末医院在岗职工1360名,拥有固定资产3.9亿元，年门诊人次62万，出院人数4.3万。在医院高速稳步的发展过程中，医院财务科始终突出财务管理的四项理念，全面实施财务管理规范化,使医院有效地整合了财务资源，不断降低了运营成本，创新建设了数字财务，强化提高了人员素质，为医院又好又快地发展、实现社会效益与经济效益共赢提供了有力的财力支撑和后勤保障。医院先后被湖北省卫生厅、湖北省会计规范化工作小组授予“湖北省会计工作规范化合格单位”、财务科被湖北省卫生厅授予“财务管理先进集体”，并于去年被湖北省财政厅授予“湖北省财会工作先进集体”的荣誉称号。我们的具体举措如下：
一、以“大财务”体系理念为导向，推行宏观理财
医院收支涵盖6大类206项，涉及医疗、药品、管理等83个科室，财务管理权限分解到条块，势必造成资金使用分散、物资重复采购浪费、岗位设置重复臃肿、内部财务流转滞留等诸多弊端。财务科在充分论证的基础上，率先提出在全院实施“大财务”体系理念。即站在整个医院全局的高度，集约利用资源，实行设备归口管理、资金集中管理、财务分级审批等，避免资源的闲置和浪费，使医院利益最大化。“大财务”体系包括五个方面内容：
1.全面预算管理。医院的年度预算编制实行“自上而下”和“自下而上”相结合，采用“零基预算”编制方法，坚持以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点的原则，将目标层层分解，归口审批，进而实现现金流量、损益和资产负债的综合平衡。为了保证预算执行，医院还每季召开资金协调会，讨论落实年度预算的执行情况，计划安排医疗设备项目、行政后勤开支、基本建设拨款等。财务科根据年度预算和季度资金协调会的会议纪要组织实施。
2.收入集中管理。资金由财务科统一调度管理，收入在第一时间到达医院账户。医院的一切业务收入由财务科规定的财务人员和受委托人收取，全额报缴财务科。财务科每月开展资金流分析，半年和年终进行资金流效益评估，提高资金周转率，实现资金使用最大效益化。
3.支出集中控制。坚持财务审批的集体决策制、一支笔与授权制相结合的程序。涉及医院无形资产的合资与合作经营、重大投资项目、100万元以上的筹资、年度预决算等重大经济事项坚持集体决策制，由职能科室立项，提交可行性论证报告；财务科提供市场风险预测、投入回报率、合同付款方式，提交职代会和医院重大经济事项集体决策领导小组决议。日常支出按金额分别赋予院长、分管院长、职能科长相应的审批权限。
4.资产归口管理。医院药品、设备、耗材有专门的职能科室归口管理，药品全部实行网上招标采购，严格执行国家招标政策和价格政策，努力降低药品成本，让利于患者。在全省卫生系统率先认真执行《中华人民共和国固定资产分类目录及代码》以及《湖北省卫生系统固定资产管理办法》文件精神，对固定资产规范登记、分类、编号，进行统一管理。设备引进实行事前论证、事中招标、事后效益分析。医院耗材采取市场调查与招标采购相结合的办法，使耗材性价比一直领先于周边县市医院。
5.人员统一调度。财务科在经营、后勤、总务、设备、基建、医保、药材、物资供应等部门设立二级财务机构，实行内部会计人员委派制。会计人员定期轮岗，行政上隶属职能科室，业务上归口财务科统一管理，使财务人员摒弃了局部利益，站在整个医院的角度对财务活动进行核算和监督，保证了医院财务活动的一体化。
二、以节支堵漏、成本控制为目标，实施精细理财
早在上世纪90年代，医院就提出了“节支堵漏”的口号，把“节支堵漏”工作自始至终贯穿于领导和职工的日常工作中。具体措施有四点：
1.盘活资金，加大质控力度。对外积极招商引资，对内清理催收往来款项，使医院基建和运营始终保持充足的资金供应链。财务科重新修订医院财务会计室、药材会计室、门诊收费室、住院收费处质量考核评分细则，每月组织质控，平时经常检查。坚持“三重点三必查”，即重点项目必查，重点内容必查，重点环节必查。做到了收入按时进账，凭证审核认真，科目处理规范，核算方法准确，财务报表真实，有力地防范了财务风险。
2.分析支出项目，寻找节支控制点。财务科推行材料定额消耗制，根据近三年各科室领用耗材的平均水平，制定各科室季度定额，划分到科室常规使用的各个材料项目上，超支部分与科室经济核算直接挂钩，超额扣奖，使医院办公费用和医用日常消耗品逐年呈下降趋势。2003年至2010年累计节约费用100多万元。
3.宣传成本控制，加强内部审计。為了让节支堵漏的思想灌输到每一个职工，医院除了在物资上进行奖惩外，院领导经常在院周会上宣讲节支堵漏政策，同时根据年度审计计划，结合财务分析结果，定期对开支项目进行内部审计，年纠正不合理开支30多万元。
4.借鉴学习先进经验，提高管理水平。财务科经常组织人员到省人民医院学习取经节支堵漏经验；借鉴学习同济医院全成本核算典型做法和荆州中心医院内部审核制，全面提升医院财务管理档次。
三、以会计电算化技术为支撑，拓展科技理财
天门市第一人民医院财务管理电算化一直走在天门市行政事业单位的前列，财务科多名财务人员长期担任天门市会计电算化培训教师。医院财务管理网络系统建设稳步实施,网络系统维护运转高效。
1.网络系统建设稳步实施。医院采取整体规划、分步实施的战略决策,实行网络建设六步走。第一步建立了以服务医院财务系统为核心的医院HIS系统；第二步是医院会计核算化系统通过了天门市财政局验收，经湖北省财政厅批准医院摒弃了手工账；第三步是借医院计算机网络全面普及的时机，再次提升了全院会计电算化水平；第四步是对会计核算软件进行升级，增加了现金和银行出纳序时账；第五步是财务科开通了医院网上银行，规范了会计票据打印；第六步是全院执行住院病人费用一日清单制，使患者明明白白地消费。
2.网络系统维护运转高效。财务科严格做到时时数据双机热备份，每周启动一次应用服务，每月进行一次数据转移，每季度重新启动一次数据库服务器，每年年底作一次数据存档备份。日常不定期组织网络安全检查，严格执行内网外网物理隔离，除隐患，保稳定。
四、以强化岗位技能培训为抓手，加快效率理财
财务科始终以效率理财为核心，从四个方面坚持不懈地抓好岗位技能培训：一是抓好继续教育。每年医院财务科都积极组织财务人员参加天门市财政局、卫生局举办各种形式的会计人员继续教育活动，培训合格率达到100%。二是开展多媒体教学。医院将每周三晚定为业务学习时间，针对会计基础知识、会计工作中的难点、疑点和重点及日常工作中出现的问题，安排业务骨干认真地组织备课，并制作成多媒体教学课件演示讲解。三是落实“五个一”举措，推动财务人员自学。“五个一”即制定一份计划、备好一本笔记、找准一套教材、利用一个网站、结识一个专家，循序渐进地开展业余自学。四是开展岗位练兵，提升履职能力。医院将每年的三季度定为操作比武时间，组织了汉字输入、珠算和点钞比赛等,对优胜者给予奖励,并在《天医简讯》、《天医网站》、《楚天声屏报》、《天门日报》上图文宣传。由于培训有力，方法得当，全院财务人员的政治思想素质、业务水平和实际操作能力得到了不断提高。
医院财务科同志们默默无闻地工作,会计基础规范完善,节支堵漏措施有力、得到了医院全体同仁及各级会计主管部门的充分肯定。2011年我院年门诊人次有望突破70万,出院人数院突破4.8万,群众对医疗服务的综合满意度达到98.9%。医院的综合实力迅速攀升,并被评为“全国医院文化建设先进单位”。当前,全院干部职工正凝心聚力,爬坡上行,聚精会神抓医疗质量,一心一意谋跨越发展,力争医院建成“三级医院”,为保障人民健康作出新的更大贡献。
（作者单位：湖北省天门市第一人民医院财务科 湖北天门 431700）（责编：若佳）