评估在损伤指数（LSI）指导下心房颤动（房颤）高功率（HP）消融的有效性及安全性。
方法连续入选2018年10月至2019年9月在浙江绿城心血管病医院心内科行房颤（包括阵发性房颤和持续性房颤）导管射频消融患者77例，分为HP组和常规功率（CP）组，两组均以LSI为参考。HP组采用40~50 W功率消融，CP组采用30 W功率消融。所有患者LSI目标值为前壁和顶部5.0~6.0，后壁和底部4.0~4.5。消融终点为双侧肺静脉隔离，比较两组肺静脉隔离时间，LSI及贴靠压力、阻抗，并发症发生率，X线曝光时间及剂量等差异。
结果共有CP组40例，HP组37例患者入选，两组基线资料差异无统计学意义。①肺静脉隔离成功率均为100%，单次消融6个月维持窦性心律者HP组和CP组分别为30例（30/37，81.1%）和31例（31/40，77.5%），差异无统计学意义（P>0.05）。②双侧肺静脉隔离消融时间：HP组消融时间显著低于CP组[（23.7±10.4） min对（33.8±11.2） min，P=0.001]。③HP组贴靠压力<10 g的消融点占比显著低于CP组（40.6%对25.1%，P<0.001），HP组阻抗下降值在11~15 Ω（25.3%对19.1%，P<0.01）及15~18 Ω（22.9%对19.1%，P=0.01）较CP组高。④HP组与CP组X线曝光时间和曝光量差异无统计学意义[（9.2±10.8） min对（13.3±11.4） min,P>0.05；（51.1±78.4） mGy对（67.6±84.8） mGy，P>0.05]。⑤并发症：两组均无严重并发症，普通并发症差异无统计学意义。
结论与传统低功率消融相比，以LSI为指导的房颤HP消融的成功率和安全性差异无统计学意义，但明显缩短房颤消融时间，降低左心房后壁贴靠压力。