尿液分析前的质量控制

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  尿液常规检查是健康体检的重要项目,它不仅可反映泌尿系统疾病,对糖尿病、黄疸肝炎、胆道梗阻等多种疾病的筛选也有重要意义。 ①尿蛋白(PR0):尿蛋白增多并持续出现多见于肾脏疾病。②尿糖(GLU):尿糖阳性要结合临床分析,可能是糖尿病,也可能是因肾糖阈降低所致的肾性糖尿,应结合血糖检测及相关检查结果明确诊断。③尿红细胞(RBC):可见于泌尿系统炎症、感染、结石、肿瘤等,应加重视,进一步检查,以明确血尿的部位和原因。④尿白细胞(WBC):表示尿路感染,如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。⑤尿上皮细胞(SPC):大量出现时,如能排除阴道分泌物污染,就要考虑泌尿系统炎症存在。此时,如加做尿上皮细胞形态检查,可确定上皮细胞的来源。⑥尿管型(KLG):尿中出现管型,特别是颗粒管型、细胞管型都是肾脏实质性病变的标志。⑦尿潜血(ERY):正常情况尿潜血试验阴性。尿潜血阳性同时有蛋白者,首先考虑肾脏疾病和出血性疾病,可进一步做肾功能检查;如尿蛋白阴性应到有关专科查明出血部位和性质。一般认为,下尿道出血因红细胞未被破坏,潜血可不明显。⑧尿胆原(UBG)、尿胆红素(BIL):尿胆原和尿胆红素阳性,多提示有黄疸存在,有助于黄疸的诊断和鉴别诊断。⑨尿亚硝酸盐(NIT):尿亚硝酸盐主要用于尿路感染的过筛试验。新鲜尿时亚硝酸盐呈阴性,如标本放置时间过久或有细菌生长繁殖可呈假阳性。
  随着基础医学的发展,先进科学技术和实验仪器的广泛使用,检验医学在临床诊断疾病过程中发挥了越来越高的作用,尤其今年是医疗质量管理年,对检验质量的的管理和要求更加严格,更加规范和完善。就尿液标本的检测结果的可靠性与否来说,不单纯要注意分析中与分析后的结果,更重要的是分析前的质量控制,分析前的质量控制,可保证检验质量的规范性和可靠性,若忽略了这一细节,有可能出现检验结果的偏差,同时也就延误了临床诊断与治疗。
  就上述情况,本人谈谈对尿液检测前的几点看法。
  尿液分析前的质量控制主要包括尿液标本收集的时间、保存、试剂带,质控品及仪器等几个方面。我们要购买和使用有三证的试剂带、质控产品要由质量控制中心提供,仪器校对由专业人员执行。
  (1)收集尿液标本:必须在医护人员和实验室工作人员的指导下,由病人或协助病人留取。如女性病人一般应避免月经期采集尿标本,防止混入阴道分泌物。新生儿收集标本时应先冲洗会阴处或采取特殊留取的方式。男性病人则必须避免前列腺液和精液的污染,影响检验结果。不正确的标本采集,对全自动分析仪的干化学分析检测结果有直接影响,必须严格遵守。
  (2)留取标本如不能及时送检,应按要求妥善保存,一般不超过2小时,特殊情况下在4℃条件下保留8小时。
  (3)收集尿液标本的容器必须是一次性的,应清洁干燥,不应含有干扰检验结果的物质,最好由医护人员或实验室工作人员提供。实验室工作人员必须了解药物对检验结果的影响,尤其对全自动分析仪的干化学结果的检测至关重要。
  (4)临床某些疾病的特殊标本留取,要了解是留取不定时的尿液,还是晨尿,餐后尿液,24小时尿液等,一定按照规范去指导采集,按检验要求操作完成,在操作前严格把关。
  (5)实验室收取尿标本时必须查看核实申请单的内容及病人的姓名、标本类型、检验项目,临床初步诊断的主要提示,应用的药物提示,病人留取标本时间、实验室标本收集的时间,尿量。询问病人采集标本的方法是否符合要求。
  为保证尿液的检验质量,我们就必须重视尿液分析前的质量控制,才能进一步完成尿液质量分析中及分析后的结果,才能保证给临床提供可靠的实验室数据。辅助临床治疗用药。从中更好地发挥基础医学检验的作用。
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