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【摘 要】医学院校毕业生就业困难，这已是当今社会的普遍现象。本文针对就业现状和问题，提出了就业指导的对策和政策建议。在就业指导中，加强德育教育和形势教育，并对医学生进行有效的就业分析指导和心理疏导，是就业指导对策的重要措施。政府政策导向和加强医学院校对就业指导的研究，是解决医学生就业困难的决定性因素。
【关键词】就业指导；医学院校；医学生；就业困难
高等院校的培养目标，是为社会培养合格的栋梁人才。高等院校的就业指导工作，对于实现人才培养目标和满足社会需要等方面，无疑起着重要的桥梁和纽带作用。然而，当前高等院校的就业指导工作尚不尽人意。其现状难以满足目前国家政治、经济和社会，以及青年学生成才和发展的实际需要。因而，客观地认识就业指导工作的地位和作用，并实事求是地剖析当前存在的问题，对于提高和改进高等院校就业指导工作具有重要意义。
一、现状
高校的持续扩招，使我国高等教育已步入大众化时代。大学生就业也由过去的“精英就业”转变为“大众化就业”。大学毕业生就业压力逐年增大。
随着1999年以来的高校持续扩招，各类院校招生数也大幅增加。2004年是医学类专业本科生扩招后毕业的第一年，之后医学生以大致20%～30%的速度递增。据统计，2013 年全国有 699万名普通高校毕业生，比 2012 年增加19 万人。[1]医学类毕业生的就业形势更加严重。亦有就业统计显示，在所有学科大类中，医学类学生就业率排在最末位，已连续两年倒数第一。大学毕业生进入就业密集期。
高校毕业生就业形势极其复杂严峻，就业岗位数量趋于饱和。如2013年本科毕业生签约率为38 %，招聘岗位数却比往年下降15%。[1]尽管我国医疗卫生专业人员还严重不足，但由于地区分布、队伍结构、用人机制等问题，现有医疗机构普遍认为其数量趋于饱和。近年来对医学毕业生的需求情况是，本科以上学历呈上升趋势；本科生基本持平但略有下降；专科生则下降明显。多数大中医院的要求都很高，只有一些麻醉、影像、检验等医技方面的专业，才考虑接收本科生。大多数医疗单位在招聘时，都希望招到有执业医师资格、有工作经验的人才，这给医学类应届毕业生就业又增加了难度。
随着社会对高学历人才的看重，医疗单位招聘的要求越来越高。提高门槛是所有医院的用人取向。在近年毕业意向的选择上，突出的特点是考研人数大幅度上升。考研似乎已经成为医学类专业毕业生的最佳选择。社会普遍认为，在医学行业中本科学历很难立足。许多人都期望通过考研提高身价，同时也避过就业高峰。另外，就业时很多医疗单位对专业的限制，使得本科毕业生不得不改变自己的专业领域，从而加入考研的大军。
二、就业问题
随着制度的深化改革和就业市场体制的确立，毕业生在就业择业上，拥有了更多的机遇和更广阔的市场；同时另一方面，其也必须面对愈来愈激烈的社会竞争。医学生常见的就业问题有
1.就业心理倾向。毕业生在进入毕业阶段时，都会有一个择业期望。择业期望，影响着毕业生的自我定位及求职的方法和态度。毕业生的择业观念，也通过其择业期望具体体现出来。有资料表明，医学生认为毕业后最理想的去向，有85.6%的选择为城市公立卫生机构，仅 9.1% 的愿意去乡村医疗卫生机构。[2]毫无疑问，大多毕业生钟情于公立大中型医院。大学生对自己的职业预期期望普遍提高。
2.就业地域意向。对毕业生来说，就业目标多为大中医院；选择就业地区为生源地的，多为一种无奈选择。对就业地点的调查显示：选择大城市占18.52%；中小城市占55.56%；县城占25.93%；乡镇和边远地区农村无人选择。[3]大多数医学生不想去社区及农村医疗机构。待遇明显偏低和业务发展前途受限，肯定是影响医学生不愿意选择基层的最主要原因。
3.就业渠道导向。毕业生求职的途径，主要是通过学校、机构、报纸和网站等媒体。为了能找到合适的工作，50%以上的毕业生投递过多份简历，或参加了多次招聘会。毕业生一次签约率并不高。就业途径上，毕业生主要靠家人朋友帮助和学校推荐。大多数的同学，都希望参加以专业划分的小型和专业招聘会。
4.就业过程趋势。对毕业生择业影响最大的，一般认为是父母、老师和朋友。大部分毕业生择业时自主性不强。对供大于求的就业市场形势，许多学生熟悉不够，且不注重就业对象与自身能力的匹配。求职中，社会不公平竞争和社会关系的干扰，一直都得不到有效遏制。毕业生在就业过程中，依赖学校和送礼托关系找工作的人，仍然不在少数。
5.对就业指导态度。大学生本身就业观念未得到转变，会增加就业难度。就业指导能帮助大学生了解就业市场的需求和发展，提高大学生的择业技巧和水平。资料表明，有36.10%学生期待学校在应聘技巧方面给予更多的指导；有25%的学生，希望高校能提供更多、更及时、更全面的用人单位信息。[4]根据就业市场的变化，不断加强就业指导，全面提高服务水平，是解决就业问题的必然途径。事实上，绝大多数毕业生都希望学校设置就业指导课程。
三、就业指导对策
虽然普遍感到学生就业指导工作的重要性，但各院校对就业指导的理解还不太全面。有时把就业指导，仅单纯理解成为毕业生就业提供帮助，忽视了对学生进行理想观、就业观和创业意识的教育。在如何开展就业教育方面，有时也缺乏必要的宏观指导。因此，探讨如何加强医学生的就业指导工作，已成为摆在我们面前的重要任务之一。
1.加强德育教育。道德教育，应该是医学生就业指导中的一个重要内容。随着我国经济体制的转型，人们的道德观念发生了不同程度的变化。“医德为本”的传统行医准则已受到严重冲击。医疗行业的道德滑坡现象，已成为不争的事实。反思医学生职业道德教育与就业指导中存在的问题，重新审视和解读医学职业道德教育，可提高就业指导的针对性和实效性。当然，就业指导包括多方面的内容，但对医学生的道德教育尤为重要。在实际操作中，对其也往往缺乏足够的重视与有效的实施。提高医学生的道德认知水平，关键并不在于他们记住了多少道德知识，而在于他们是否能运用正确的观点、方法去思考、分析和解决现实中的具体问题。现实中，我们往往容易忽略了学生的兴趣和内在需要，忽略了他们的个性差异和独立人格。把学生视为被动接受者，就无法引起学生们的情感共鸣，甚至导致漠视与抵触。枯燥无味的说教，不利于提高学生的道德认知能力，尤其是在与其利益相关的就业指导中。在就业指导中探索医德教育的实效性模式，应是当前医学院校亟待解决的重要课题。 2.形势教育。医学生招生人数以每年10%～50%的速度增加，这必将极大地增加毕业生的就业压力。尽管大中城市的医疗机构人员数量趋于饱和，但偏远地区医疗卫生机构和中小医院，对医学本科生有较强的需求。面对严峻的就业形势，学生们应加强对自身的认识与了解。除确定自己的优势所在外，最重要的是要明确自我人生目标；即给自我人生定位，使理想可操作化，为介入社会提供明确方向。
3.分析指导。首先是明确自己的能力大小。通过对自己的分析，旨在深入了解自身。根据过去的经验，可以推断出未来可能的工作方向与机会，从而有的放矢地寻找职业方向。我们要引导学生，找出自己与众不同的地方，让自己的才华更好地为招聘单位所识。对自己的认识分析一定要全面客观和深刻，不应回避缺点和短处。再者，作为即将进入社会的大学生们，应该善于把握社会发展脉搏。对社会发展大趋势问题的认识，有助于把握职业的社会需求和发展。职业生涯目标的确定，是个人理想的具体化和可操作化。职业目标的选择并无定式可言，关键是要依据自身实际，适合于自身发展。最后，选择一个对自己有利的职业和单位，是规划发展未来和实现自我价值的基础。这一步的迈出要相当慎重。大学生要在竞争中立稳脚跟，必须做到善于学习，主动学习。对自己了解最深的，莫过于你周围最亲密的人，要多听听他们的经验与教训以及对自己的评价；尤其是注意他们对你的职业选择和道路发展的建议与评价。
4.心理疏导。调整毕业生心理，首先要从认识学生自我开始。客观的评价自己，正确地认识通向成功的起点，是解决医学生心理问题的根本对策。如果能客观地分析自我与现实，有效排除心理障碍，从而保持一种稳定而积极的心态，就能达到合理择业、顺利就业和健康成长的目的。智力的开放、知识的丰富、眼界的开阔，可使人更善于适应环境，并对人的个性形成和发展会起巨大作用。学校可开展一些丰富多彩的文化活动，把就业教育寓教于乐，使学生将自己的兴趣与社会生活、未来的前途命运联系起来。转移不良的心理情绪，要从调整学生的认知偏差，建立客观辩证、实事求是、积极向上的认知系统开始。及时调控，合理宣泄，辩证分析，适当转移和完善防御机制，都是预防各种就业心理问题的重要手段和措施。
四、结束语
大学生就业难，本身便是一个深层次社会问题。国家、用人单位应大力提倡社会平等，为毕业生提供更多的就业机会。而高校应优化育人模式，使学生更符合社会的要求。
应切实转变观念，真正把大学生就业指导，作为高校人才培养的重要工作之一。开展就业指导工作，应作为高校开展素质教育的重要组成部分。就业指导工作除了要有帮助学生找到理想职业，并进而实现“充分就业”的功能之外，还应具有开发学生潜能，促进学生形成正确的自我评价能力等作用。大学生就业观念的形成，并不是一朝一夕的事，对职业和社会的了解也需要一个过程。因此，高校就业指导工作具有教育过程的长效性和对象的全员性等特点，是一项系统工程，应贯穿于学生从入学到毕业的全过程之中。
强化大学生就业指导工作的各项建设，就是促进就业指导工作向专业化、正规化迈进。首先，应建立和强化高校毕业生就业指导中心的各项职能，从学生的实际需要出发，充分发挥信息采集、就业政策和职业咨询等作用。其次，应当加强高校就业指导部门与基层相关专业人员的联系与沟通，在高校内部组成上下贯通的指导网络。在当前，尤其是要建立一支高素质的就业指导专兼职人员队伍。
要把高校毕业生就业指导，作为一门学科加以建设。在把就业指导课程纳入教学计划的同时，应加强就业指导学科的理论和实践研究。在借鉴国外先进理论的基础上，要逐步探索出一套符合国情，适合当代大学生特点的高校就业指导理论体系。改变就业指导那种，“以大四、大五学生的就业环节为主”和“以完成签约手续为中心”的局面。[5]
强化高校与地方劳动人事部门的联系与沟通，是进行毕业生就业指导的必要工作。只有促进了高校就业指导工作与社会职业指导工作的有机结合，才能为毕业生择业提供社会化服务体系。通过现代高科技手段，可逐步实现高校毕业生供给与人才市场需求的信息联通。大学生的就业指导工作，从原则上来说，社会、学校、学生是相辅相成的。就业指导，还应包括让学生了解国家相关政策法规，及时提供各种职业的需求预测。学校有责任不断探索就业市场，架起大学生与就业单位之间的桥梁。
当前，大多医学院校在临床培养方面都积累了丰富的经验，但对相关的社会科学学科接触还相对较少。学校专业设置和教育观念上也存在着诸多问题。在学校发展规划和专业设置方面要，政府要加强宏观调控的力度。人才培养应以市场为导向。政府不应是仅仅鼓励大学生到边远地区、基层事业单位就业，而是要在政策和待遇上给予明显的倾斜。
参考文献：
[1] 王颍，赵云峰，孙国栋. 护理专业大学生就业的现实困境及其对策探讨[J].辽宁医学院学报，2014（12）4；33-36.
[2] 杜文娜. 新形势下医学本科生基层就业问题探讨[J].西北医学教育，2012（20）1；15-16.
[3] 李琦，马维红，马献力，覃丹娜. 医学生基层就业观调查分析及对策探讨[J]. 中国医疗前沿，2014（7）9；81-82.
[4] 张云霞. 医学高职生就业意向调查报告[J].职业教育，2014（482）36；188-191.
[5] 魏勃，马秀荣. 医学生就业困难的原因分析及指导对策[J].2010，21；176-177.
【关键词】就业指导；医学院校；医学生；就业困难
高等院校的培养目标，是为社会培养合格的栋梁人才。高等院校的就业指导工作，对于实现人才培养目标和满足社会需要等方面，无疑起着重要的桥梁和纽带作用。然而，当前高等院校的就业指导工作尚不尽人意。其现状难以满足目前国家政治、经济和社会，以及青年学生成才和发展的实际需要。因而，客观地认识就业指导工作的地位和作用，并实事求是地剖析当前存在的问题，对于提高和改进高等院校就业指导工作具有重要意义。
一、现状
高校的持续扩招，使我国高等教育已步入大众化时代。大学生就业也由过去的“精英就业”转变为“大众化就业”。大学毕业生就业压力逐年增大。
随着1999年以来的高校持续扩招，各类院校招生数也大幅增加。2004年是医学类专业本科生扩招后毕业的第一年，之后医学生以大致20%～30%的速度递增。据统计，2013 年全国有 699万名普通高校毕业生，比 2012 年增加19 万人。[1]医学类毕业生的就业形势更加严重。亦有就业统计显示，在所有学科大类中，医学类学生就业率排在最末位，已连续两年倒数第一。大学毕业生进入就业密集期。
高校毕业生就业形势极其复杂严峻，就业岗位数量趋于饱和。如2013年本科毕业生签约率为38 %，招聘岗位数却比往年下降15%。[1]尽管我国医疗卫生专业人员还严重不足，但由于地区分布、队伍结构、用人机制等问题，现有医疗机构普遍认为其数量趋于饱和。近年来对医学毕业生的需求情况是，本科以上学历呈上升趋势；本科生基本持平但略有下降；专科生则下降明显。多数大中医院的要求都很高，只有一些麻醉、影像、检验等医技方面的专业，才考虑接收本科生。大多数医疗单位在招聘时，都希望招到有执业医师资格、有工作经验的人才，这给医学类应届毕业生就业又增加了难度。
随着社会对高学历人才的看重，医疗单位招聘的要求越来越高。提高门槛是所有医院的用人取向。在近年毕业意向的选择上，突出的特点是考研人数大幅度上升。考研似乎已经成为医学类专业毕业生的最佳选择。社会普遍认为，在医学行业中本科学历很难立足。许多人都期望通过考研提高身价，同时也避过就业高峰。另外，就业时很多医疗单位对专业的限制，使得本科毕业生不得不改变自己的专业领域，从而加入考研的大军。
二、就业问题
随着制度的深化改革和就业市场体制的确立，毕业生在就业择业上，拥有了更多的机遇和更广阔的市场；同时另一方面，其也必须面对愈来愈激烈的社会竞争。医学生常见的就业问题有
1.就业心理倾向。毕业生在进入毕业阶段时，都会有一个择业期望。择业期望，影响着毕业生的自我定位及求职的方法和态度。毕业生的择业观念，也通过其择业期望具体体现出来。有资料表明，医学生认为毕业后最理想的去向，有85.6%的选择为城市公立卫生机构，仅 9.1% 的愿意去乡村医疗卫生机构。[2]毫无疑问，大多毕业生钟情于公立大中型医院。大学生对自己的职业预期期望普遍提高。
2.就业地域意向。对毕业生来说，就业目标多为大中医院；选择就业地区为生源地的，多为一种无奈选择。对就业地点的调查显示：选择大城市占18.52%；中小城市占55.56%；县城占25.93%；乡镇和边远地区农村无人选择。[3]大多数医学生不想去社区及农村医疗机构。待遇明显偏低和业务发展前途受限，肯定是影响医学生不愿意选择基层的最主要原因。
3.就业渠道导向。毕业生求职的途径，主要是通过学校、机构、报纸和网站等媒体。为了能找到合适的工作，50%以上的毕业生投递过多份简历，或参加了多次招聘会。毕业生一次签约率并不高。就业途径上，毕业生主要靠家人朋友帮助和学校推荐。大多数的同学，都希望参加以专业划分的小型和专业招聘会。
4.就业过程趋势。对毕业生择业影响最大的，一般认为是父母、老师和朋友。大部分毕业生择业时自主性不强。对供大于求的就业市场形势，许多学生熟悉不够，且不注重就业对象与自身能力的匹配。求职中，社会不公平竞争和社会关系的干扰，一直都得不到有效遏制。毕业生在就业过程中，依赖学校和送礼托关系找工作的人，仍然不在少数。
5.对就业指导态度。大学生本身就业观念未得到转变，会增加就业难度。就业指导能帮助大学生了解就业市场的需求和发展，提高大学生的择业技巧和水平。资料表明，有36.10%学生期待学校在应聘技巧方面给予更多的指导；有25%的学生，希望高校能提供更多、更及时、更全面的用人单位信息。[4]根据就业市场的变化，不断加强就业指导，全面提高服务水平，是解决就业问题的必然途径。事实上，绝大多数毕业生都希望学校设置就业指导课程。
三、就业指导对策
虽然普遍感到学生就业指导工作的重要性，但各院校对就业指导的理解还不太全面。有时把就业指导，仅单纯理解成为毕业生就业提供帮助，忽视了对学生进行理想观、就业观和创业意识的教育。在如何开展就业教育方面，有时也缺乏必要的宏观指导。因此，探讨如何加强医学生的就业指导工作，已成为摆在我们面前的重要任务之一。
1.加强德育教育。道德教育，应该是医学生就业指导中的一个重要内容。随着我国经济体制的转型，人们的道德观念发生了不同程度的变化。“医德为本”的传统行医准则已受到严重冲击。医疗行业的道德滑坡现象，已成为不争的事实。反思医学生职业道德教育与就业指导中存在的问题，重新审视和解读医学职业道德教育，可提高就业指导的针对性和实效性。当然，就业指导包括多方面的内容，但对医学生的道德教育尤为重要。在实际操作中，对其也往往缺乏足够的重视与有效的实施。提高医学生的道德认知水平，关键并不在于他们记住了多少道德知识，而在于他们是否能运用正确的观点、方法去思考、分析和解决现实中的具体问题。现实中，我们往往容易忽略了学生的兴趣和内在需要，忽略了他们的个性差异和独立人格。把学生视为被动接受者，就无法引起学生们的情感共鸣，甚至导致漠视与抵触。枯燥无味的说教，不利于提高学生的道德认知能力，尤其是在与其利益相关的就业指导中。在就业指导中探索医德教育的实效性模式，应是当前医学院校亟待解决的重要课题。 2.形势教育。医学生招生人数以每年10%～50%的速度增加，这必将极大地增加毕业生的就业压力。尽管大中城市的医疗机构人员数量趋于饱和，但偏远地区医疗卫生机构和中小医院，对医学本科生有较强的需求。面对严峻的就业形势，学生们应加强对自身的认识与了解。除确定自己的优势所在外，最重要的是要明确自我人生目标；即给自我人生定位，使理想可操作化，为介入社会提供明确方向。
3.分析指导。首先是明确自己的能力大小。通过对自己的分析，旨在深入了解自身。根据过去的经验，可以推断出未来可能的工作方向与机会，从而有的放矢地寻找职业方向。我们要引导学生，找出自己与众不同的地方，让自己的才华更好地为招聘单位所识。对自己的认识分析一定要全面客观和深刻，不应回避缺点和短处。再者，作为即将进入社会的大学生们，应该善于把握社会发展脉搏。对社会发展大趋势问题的认识，有助于把握职业的社会需求和发展。职业生涯目标的确定，是个人理想的具体化和可操作化。职业目标的选择并无定式可言，关键是要依据自身实际，适合于自身发展。最后，选择一个对自己有利的职业和单位，是规划发展未来和实现自我价值的基础。这一步的迈出要相当慎重。大学生要在竞争中立稳脚跟，必须做到善于学习，主动学习。对自己了解最深的，莫过于你周围最亲密的人，要多听听他们的经验与教训以及对自己的评价；尤其是注意他们对你的职业选择和道路发展的建议与评价。
4.心理疏导。调整毕业生心理，首先要从认识学生自我开始。客观的评价自己，正确地认识通向成功的起点，是解决医学生心理问题的根本对策。如果能客观地分析自我与现实，有效排除心理障碍，从而保持一种稳定而积极的心态，就能达到合理择业、顺利就业和健康成长的目的。智力的开放、知识的丰富、眼界的开阔，可使人更善于适应环境，并对人的个性形成和发展会起巨大作用。学校可开展一些丰富多彩的文化活动，把就业教育寓教于乐，使学生将自己的兴趣与社会生活、未来的前途命运联系起来。转移不良的心理情绪，要从调整学生的认知偏差，建立客观辩证、实事求是、积极向上的认知系统开始。及时调控，合理宣泄，辩证分析，适当转移和完善防御机制，都是预防各种就业心理问题的重要手段和措施。
四、结束语
大学生就业难，本身便是一个深层次社会问题。国家、用人单位应大力提倡社会平等，为毕业生提供更多的就业机会。而高校应优化育人模式，使学生更符合社会的要求。
应切实转变观念，真正把大学生就业指导，作为高校人才培养的重要工作之一。开展就业指导工作，应作为高校开展素质教育的重要组成部分。就业指导工作除了要有帮助学生找到理想职业，并进而实现“充分就业”的功能之外，还应具有开发学生潜能，促进学生形成正确的自我评价能力等作用。大学生就业观念的形成，并不是一朝一夕的事，对职业和社会的了解也需要一个过程。因此，高校就业指导工作具有教育过程的长效性和对象的全员性等特点，是一项系统工程，应贯穿于学生从入学到毕业的全过程之中。
强化大学生就业指导工作的各项建设，就是促进就业指导工作向专业化、正规化迈进。首先，应建立和强化高校毕业生就业指导中心的各项职能，从学生的实际需要出发，充分发挥信息采集、就业政策和职业咨询等作用。其次，应当加强高校就业指导部门与基层相关专业人员的联系与沟通，在高校内部组成上下贯通的指导网络。在当前，尤其是要建立一支高素质的就业指导专兼职人员队伍。
要把高校毕业生就业指导，作为一门学科加以建设。在把就业指导课程纳入教学计划的同时，应加强就业指导学科的理论和实践研究。在借鉴国外先进理论的基础上，要逐步探索出一套符合国情，适合当代大学生特点的高校就业指导理论体系。改变就业指导那种，“以大四、大五学生的就业环节为主”和“以完成签约手续为中心”的局面。[5]
强化高校与地方劳动人事部门的联系与沟通，是进行毕业生就业指导的必要工作。只有促进了高校就业指导工作与社会职业指导工作的有机结合，才能为毕业生择业提供社会化服务体系。通过现代高科技手段，可逐步实现高校毕业生供给与人才市场需求的信息联通。大学生的就业指导工作，从原则上来说，社会、学校、学生是相辅相成的。就业指导，还应包括让学生了解国家相关政策法规，及时提供各种职业的需求预测。学校有责任不断探索就业市场，架起大学生与就业单位之间的桥梁。
当前，大多医学院校在临床培养方面都积累了丰富的经验，但对相关的社会科学学科接触还相对较少。学校专业设置和教育观念上也存在着诸多问题。在学校发展规划和专业设置方面要，政府要加强宏观调控的力度。人才培养应以市场为导向。政府不应是仅仅鼓励大学生到边远地区、基层事业单位就业，而是要在政策和待遇上给予明显的倾斜。
参考文献：
[1] 王颍，赵云峰，孙国栋. 护理专业大学生就业的现实困境及其对策探讨[J].辽宁医学院学报，2014（12）4；33-36.
[2] 杜文娜. 新形势下医学本科生基层就业问题探讨[J].西北医学教育，2012（20）1；15-16.
[3] 李琦，马维红，马献力，覃丹娜. 医学生基层就业观调查分析及对策探讨[J]. 中国医疗前沿，2014（7）9；81-82.
[4] 张云霞. 医学高职生就业意向调查报告[J].职业教育，2014（482）36；188-191.
[5] 魏勃，马秀荣. 医学生就业困难的原因分析及指导对策[J].2010，21；176-177.