【摘 要】
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目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比率(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板/淋巴细胞比率(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、单核细胞/淋巴细胞比率(monocyte to lymphocyte ratio,MLR)、C反应蛋白/白蛋白比率(C-reactive protein to albumin ratio,CAR)与重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者合并呼吸机相关性肺炎(ventilator as
【机 构】
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236800安徽亳州,安徽省亳州市人民医院重症医学科
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目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比率(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板/淋巴细胞比率(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、单核细胞/淋巴细胞比率(monocyte to lymphocyte ratio,MLR)、C反应蛋白/白蛋白比率(C-reactive protein to albumin ratio,CAR)与重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者合并呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的预后关系.方法 以2019-09/2021-04月在作者医院外科ICU接受呼吸机治疗的136例患者为研究对象,根据患者在呼吸机治疗期间是否发生VAP分为研究组(发生VAP,n=81)与对照组(未发生VAP,n=55),另选取同期在医院进行体检的30例健康人作为健康组,比较3组研究对象的NLR、PLR、MLR、CAR差异.根据研究组患者在住院治疗28天内临床转归情况,分为死亡组与生存组,绘制受试者工作特征(receiver operat-ing characteristic,ROC)曲线确定NLR、PLR、MLR、CAR预测研究组患者转归情况的临界值,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Cox比例风险模型确定影响ICU患者合并VAP预后的相关因素.结果 3组研究对象的血清NLR、PLR、MLR、CAR总体比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);研究组、对照组NLR、PLR、MLR、CAR均高于健康组(P＜0.05);研究组NLR、PLR、MLR、CAR均高于对照组(P＜0.05).住院治疗28天内,研究组患者死亡21例.单因素分析显示,死亡组患者气管切开占比、机械通气时间＞5天占比、频繁吸痰占比、NLR、PLR、MLR、CAR水平均高于生存组,抗菌药物联用占比低于生存组(P＜0.05).Cox回归分析显示,气管切开、NLR、PLR、MLR、CAR均是评估ICU患者合并VAP死亡风险的独立预测因子(P＜0.05).ROC曲线中NLR、PLR、MLR、CAR预测ICU患者合并VAP死亡的最佳临界值分别为4.06、183.88、0.45、0.41,根据最佳临界值将ICU患者合并VAP分为高NLR组、低NLR组,高PLR组、低PLR组,高MLR组、低MLR组,高CAR组、低CAR组.Kaplan-Meier生存曲线显示,血清NLR、PLR、MLR、CAR高低组患者生存曲线比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 血清NLR、PLR、MLR、CAR与ICU患者合并VAP预后情况密切相关,可作为评估ICU患者合并VAP死亡风险的独立预测因子.
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