【摘 要】
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目的比较不同气道峰压(PIP)用于患儿全麻诱导面罩通气时胃进气的发生情况。方法择期全麻手术男性患儿90例，年龄2～4岁，ASA分级Ⅰ级，采用随机数字表法分为5组(n＝18)：PIP 8 cmH2O组(P8组)、PIP 10 cmH2O组(P10组)、PIP 12 cmH2O组(P12组)、PIP 14 cmH2O组(P14组)和PIP 16 cmH2O组(P16组)。全麻诱导药物为芬太尼、异丙酚与
【机 构】
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325027 温州医科大学附属第二医院 育英儿童医院麻醉科,325027 温州医科大学附属第二医院 育英儿童医院麻醉科,325027 温州医科大学附属第二医院 育英儿童医院麻醉科,315031 宁波市
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目的比较不同气道峰压(PIP)用于患儿全麻诱导面罩通气时胃进气的发生情况。
方法择期全麻手术男性患儿90例，年龄2～4岁，ASA分级Ⅰ级，采用随机数字表法分为5组(n＝18)：PIP 8 cmH2O组(P8组)、PIP 10 cmH2O组(P10组)、PIP 12 cmH2O组(P12组)、PIP 14 cmH2O组(P14组)和PIP 16 cmH2O组(P16组)。全麻诱导药物为芬太尼、异丙酚与罗库溴铵，待患儿睫毛反射消失后行压力控制通气模式面罩正压通气120 s。面罩通气前及通气120 s时，采用超声确定胃进气，测量胃窦横截面积(CSA)；于面罩通气30、60、90和120 s时记录SpO2、VT、PETCO2以及呼气末氧浓度(ETO2)。记录胃进气和通气不足的发生情况。
结果与P8组比较，P16组胃进气发生率升高(P<0.01)，其余组差异无统计学意义(P>0.05)，P12组、P14组和P16组通气不足发生率降低，VT、ETO2升高，PETCO2降低，P10组面罩通气120 s时PETCO2降低(P<0.05或0.01)，其余指标差异无统计学意义(P>0.05)；与P12组和P14组比较，P16组VT升高，面罩通气后120 s时PETCO2降低(P<0.05)，通气不足发生率和ETO2差异无统计学意义(P>0.05)；P12组与P14组通气不足发生率、VT、PETCO2和ETO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。P8组面罩通气120 s时产生一定程度的二氧化碳蓄积[PETCO2 (40.6±4.0)mmHg]，P16组则表现为过度通气[PETCO2 (23.6±1.4) mmHg]，且有3例因胃进气量过多，致超声下无法测得胃窦CSA。
结论压力控制通气模式下PIP12～14 mmHg既可保证患儿全麻诱导面罩通气时充分的预充氧，又可避免过度胃进气。
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