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【摘 要】目的：分析研究儿童药物利用指数在儿科用药管理中的应用价值。方法：选取本院门诊药房2018年01月-2019年01月期间317张某种儿童用药处方进行此次研究，通过药物利用指数（DUI）分析处方所记录患儿年龄、性别以及药物使用情况等综合信息，评判其合理性。结果：317张处方中，有219张为男患儿处方，占比69.09%，98张为女患儿处方，占比30.91%;所有处方中共涉及到的患儿总数为377例，其中298例为男性患儿，占比79.05%，79例为女性患儿，占比20.95%;此次研究处方中137张处方为4-7岁患儿处方，占比43.22%，表明用药最多的患儿群体为4-7岁患儿;317张处方中，总用药剂量为98520mg，总用药天数为1348d，单位体重日剂量为20mg，药物利用指数为0.56。结论：对儿科用药加强管理，进一步规范用药剂量，对于确保患儿用药安全、提升医疗质量具有重要价值。构建药物利用指数体系为推动该领域研究提供了宝贵经验，研究结果证实，在儿科用药管理中应用药物利用指数的方法，有助于提升用药剂量合理性，具有推广价值。
【关键词】儿童;药物利用指数;儿科;用药管理;合理用药
【中图分类号】R95 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）10-0286-02
合理用药具体指的是所使用药物与患者的临床需要相一致，药物的使用剂量以及治疗周期同患者具体病况相符。在确定用药剂量上，儿童有别于成人，需要充分考虑患儿体质量、年龄以及体表面积等综合信息，出现差错的风险相较于成人更高[1]。基于此種背景，积极构建儿童用药评价体系，对药物治疗过程的合理性加以有效监测，已然成为目前亟待解决的重点问题。鉴于此，本科开展了此次儿童药物利用指数在儿科用药管理中的应用效果研究，以评判其实际应用价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院门诊药房2018年01月-2019年01月期间317张某种儿童用药处方进行此次研究，将所有数据输入Excel电子表格中进行统计，录入内容涵盖患儿姓名、年龄、性别、单日给药次数以及单次给药剂量等，对患儿用药总天数以及总剂量进行统计。两人为一组，一人负责数据的录入和统计，一人负责数据的核对校正。
1.2方法
对所收集患儿用药处方的基本信息进行仔细分析，参照儿童药物利用指数以及儿童限定日剂量对用药剂量水平及用药合理性进行判断 。
1.3 判定标准
儿童限定日剂量具体指的是儿童药品主要适应证的单位体重日剂量，作为测量药品用量的使用单位，用于对药品消耗量的科学衡量;儿童药物利用指数具体指的是单位体重总限定日剂量数与用药总天数的比值[2]。
1.4统计学分析
通过SPSS21.0软件统计处理研究数据，计量资料以（±s）加以表示，并开展t检验;计数资料通过百分数的形式进行表示，并实施卡方检验，分别定义各变量并予以赋值。
2 结果
2.1男女患儿人数比例分析
317张处方中，有219张为男患儿处方，占比69.09%，98张为女患儿处方，占比30.91%;所有处方中共涉及到的患儿总数为377人，其中298例为男性患儿，占比79.05%，79例为女性患儿，占比20.95%。
2.2患儿不同年龄段比例分析
此次研究处方中涉及到的患儿最小年龄为3岁，最大年龄为13岁，年龄平均值为（5.94±1.87）岁。其中137张处方为4-7岁患儿处方，占比43.22%，表明用药最多的患儿群体为4-7岁患儿。
2.3药物使用情况分析
317张处方中，总用药剂量为98520mg，盐酸哌甲酯的限定日剂量为每天20mg，药物利用指数为0.56，见表1。
3 讨论
儿童因其尚处在生长发育时期，各器官组织的发育还没有十分成熟，用药治疗后难免会对其肝肾等功能产生一定影响，又因儿童各项生理代谢及机体调节功能与成年人存在较大差别，因此用药方法也会相应的有所变化。相关研究表明[3]，在儿科用药中，用药剂量欠缺合理性是最为突出的问题之一，主要表现在单日给药次数以及单次给药剂量上。分析原因可能是以下几个：折算方法及标准欠缺科学性;适宜的品规以及剂型相对较少;信息少、缺乏证据;儿科药物的相关临床研究比较滞后等。因此儿科门诊估算儿童用药剂量需综合考虑其年龄、体重等影响因素，尽量避免发生意外情况。
在本次研究中以儿童限定日剂量为基础来对药物剂量使用的合理性进行科学评价，应将其作为标准剂量。设定儿童限定日剂量需以WHO中规定的相关原则为参考，结合药品适应证的差异制定具有针对性的用药标准[4]。此外，需要保持儿童限定日剂量标准体系的稳定性，同时结合临床用药变化及研究需求实时进行更新。对于影响儿科用药使用剂量的因素多种多样，涉及患儿性别、年龄、是否联合用药以及患儿病情轻重缓急等众多因素。因此，在本次研究中我们对性别、年龄的差异在实际处方中的具体体现进行了比较，对儿童用药剂量的评估方案进行设定时，需要对上述种种因素进行综合考量，同时保证以理性、客观的态度进行分析。在分析单一因素时，可首先单独对其进行分级讨论，然后将讨论结果进行综合分析[5]。在探讨剂量合理性用药方案时，可选择一种较为普遍应用的药物充当实际的评价对象，比如抗生素类药物，针对该药物建立合理的用药剂量评估方案并推广到对其他药物的评估上。本次研究结果显示，317张处方中，有219张为男患儿处方，占比69.09%，98张为女患儿处方，占比30.91%;所有处方中共涉及到的患儿总数为377人，其中298例为男性患儿，占比79.05%，79例为女性患儿，占比20.95%;此次研究处方中137张处方为4-7岁患儿处方，占比43.22%，表明用药最多的患儿群体为4-7岁患儿;317张处方中，总用药剂量为98520mg，总用药天数为1348d，单位体重日剂量为20mg/d，药物利用指数为0.56。说明对儿科用药加强管理，进一步规范用药剂量，对于确保患儿用药安全、提升医疗质量具有重要价值。构建药物利用指数体系为推动该领域研究提供了宝贵经验，研究结果证实，在儿科用药管理中应用药物利用指数的方法，有助于提升用药剂量合理性。
综上所述，对儿科门诊药房用药合理性加以进一步规范，对于确保患儿用药有效性、安全性并促使儿科门诊综合服务水平提高都有着十分深远的积极影响。想要构建出儿科更加科学有效的用药剂量合理性评价体系，需要广大儿科医生继续进行不懈的研究和努力。此次研究中，我院儿科门诊病房的儿童药物使用情况基本合理，评估儿科用药剂量合理性的过程中应用儿童药物利用指数具有一定的指导作用，值得在临床推广应用。
参考文献
[1] 林荣芳， 黄品芳， 方素君. 基于合理用药调研指标及儿童药物利用指数的儿科合理用药情况调研[J]. 中国现代应用药学， 2015， 32（7）：867-870.
[2] 王丽萍， 陈志明， 马福旺，等. 利用儿童药物利用指数评价轮状病毒肠炎患儿用药合理性[J]. 中国药师， 2016， 19（4）：730-732.
[3] 赖善城， 肖一星， 林素珍，等. 药物利用评价指标用于评价多重耐药菌感染患者抗菌药物用法用量的合理性[J]. 海峡药学， 2018，12（1）：227-229.
[4] 曹勇. 常见小儿退热药物的儿童药物利用指数评价[J]. 中国药业， 2018， v.27;No.460（9）：95-97.
[5] 张伟华， 陈瑶. 我院小儿Hp感染患者门诊处方儿童药物利用指数分析[J]. 海峡药学， 2016， 28（1）：190-191.
【关键词】儿童;药物利用指数;儿科;用药管理;合理用药
【中图分类号】R95 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）10-0286-02
合理用药具体指的是所使用药物与患者的临床需要相一致，药物的使用剂量以及治疗周期同患者具体病况相符。在确定用药剂量上，儿童有别于成人，需要充分考虑患儿体质量、年龄以及体表面积等综合信息，出现差错的风险相较于成人更高[1]。基于此種背景，积极构建儿童用药评价体系，对药物治疗过程的合理性加以有效监测，已然成为目前亟待解决的重点问题。鉴于此，本科开展了此次儿童药物利用指数在儿科用药管理中的应用效果研究，以评判其实际应用价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院门诊药房2018年01月-2019年01月期间317张某种儿童用药处方进行此次研究，将所有数据输入Excel电子表格中进行统计，录入内容涵盖患儿姓名、年龄、性别、单日给药次数以及单次给药剂量等，对患儿用药总天数以及总剂量进行统计。两人为一组，一人负责数据的录入和统计，一人负责数据的核对校正。
1.2方法
对所收集患儿用药处方的基本信息进行仔细分析，参照儿童药物利用指数以及儿童限定日剂量对用药剂量水平及用药合理性进行判断 。
1.3 判定标准
儿童限定日剂量具体指的是儿童药品主要适应证的单位体重日剂量，作为测量药品用量的使用单位，用于对药品消耗量的科学衡量;儿童药物利用指数具体指的是单位体重总限定日剂量数与用药总天数的比值[2]。
1.4统计学分析
通过SPSS21.0软件统计处理研究数据，计量资料以（±s）加以表示，并开展t检验;计数资料通过百分数的形式进行表示，并实施卡方检验，分别定义各变量并予以赋值。
2 结果
2.1男女患儿人数比例分析
317张处方中，有219张为男患儿处方，占比69.09%，98张为女患儿处方，占比30.91%;所有处方中共涉及到的患儿总数为377人，其中298例为男性患儿，占比79.05%，79例为女性患儿，占比20.95%。
2.2患儿不同年龄段比例分析
此次研究处方中涉及到的患儿最小年龄为3岁，最大年龄为13岁，年龄平均值为（5.94±1.87）岁。其中137张处方为4-7岁患儿处方，占比43.22%，表明用药最多的患儿群体为4-7岁患儿。
2.3药物使用情况分析
317张处方中，总用药剂量为98520mg，盐酸哌甲酯的限定日剂量为每天20mg，药物利用指数为0.56，见表1。
3 讨论
儿童因其尚处在生长发育时期，各器官组织的发育还没有十分成熟，用药治疗后难免会对其肝肾等功能产生一定影响，又因儿童各项生理代谢及机体调节功能与成年人存在较大差别，因此用药方法也会相应的有所变化。相关研究表明[3]，在儿科用药中，用药剂量欠缺合理性是最为突出的问题之一，主要表现在单日给药次数以及单次给药剂量上。分析原因可能是以下几个：折算方法及标准欠缺科学性;适宜的品规以及剂型相对较少;信息少、缺乏证据;儿科药物的相关临床研究比较滞后等。因此儿科门诊估算儿童用药剂量需综合考虑其年龄、体重等影响因素，尽量避免发生意外情况。
在本次研究中以儿童限定日剂量为基础来对药物剂量使用的合理性进行科学评价，应将其作为标准剂量。设定儿童限定日剂量需以WHO中规定的相关原则为参考，结合药品适应证的差异制定具有针对性的用药标准[4]。此外，需要保持儿童限定日剂量标准体系的稳定性，同时结合临床用药变化及研究需求实时进行更新。对于影响儿科用药使用剂量的因素多种多样，涉及患儿性别、年龄、是否联合用药以及患儿病情轻重缓急等众多因素。因此，在本次研究中我们对性别、年龄的差异在实际处方中的具体体现进行了比较，对儿童用药剂量的评估方案进行设定时，需要对上述种种因素进行综合考量，同时保证以理性、客观的态度进行分析。在分析单一因素时，可首先单独对其进行分级讨论，然后将讨论结果进行综合分析[5]。在探讨剂量合理性用药方案时，可选择一种较为普遍应用的药物充当实际的评价对象，比如抗生素类药物，针对该药物建立合理的用药剂量评估方案并推广到对其他药物的评估上。本次研究结果显示，317张处方中，有219张为男患儿处方，占比69.09%，98张为女患儿处方，占比30.91%;所有处方中共涉及到的患儿总数为377人，其中298例为男性患儿，占比79.05%，79例为女性患儿，占比20.95%;此次研究处方中137张处方为4-7岁患儿处方，占比43.22%，表明用药最多的患儿群体为4-7岁患儿;317张处方中，总用药剂量为98520mg，总用药天数为1348d，单位体重日剂量为20mg/d，药物利用指数为0.56。说明对儿科用药加强管理，进一步规范用药剂量，对于确保患儿用药安全、提升医疗质量具有重要价值。构建药物利用指数体系为推动该领域研究提供了宝贵经验，研究结果证实，在儿科用药管理中应用药物利用指数的方法，有助于提升用药剂量合理性。
综上所述，对儿科门诊药房用药合理性加以进一步规范，对于确保患儿用药有效性、安全性并促使儿科门诊综合服务水平提高都有着十分深远的积极影响。想要构建出儿科更加科学有效的用药剂量合理性评价体系，需要广大儿科医生继续进行不懈的研究和努力。此次研究中，我院儿科门诊病房的儿童药物使用情况基本合理，评估儿科用药剂量合理性的过程中应用儿童药物利用指数具有一定的指导作用，值得在临床推广应用。
参考文献
[1] 林荣芳， 黄品芳， 方素君. 基于合理用药调研指标及儿童药物利用指数的儿科合理用药情况调研[J]. 中国现代应用药学， 2015， 32（7）：867-870.
[2] 王丽萍， 陈志明， 马福旺，等. 利用儿童药物利用指数评价轮状病毒肠炎患儿用药合理性[J]. 中国药师， 2016， 19（4）：730-732.
[3] 赖善城， 肖一星， 林素珍，等. 药物利用评价指标用于评价多重耐药菌感染患者抗菌药物用法用量的合理性[J]. 海峡药学， 2018，12（1）：227-229.
[4] 曹勇. 常见小儿退热药物的儿童药物利用指数评价[J]. 中国药业， 2018， v.27;No.460（9）：95-97.
[5] 张伟华， 陈瑶. 我院小儿Hp感染患者门诊处方儿童药物利用指数分析[J]. 海峡药学， 2016， 28（1）：190-191.