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目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)及扩散张量成像(DTI)在肾透明细胞癌(ccRCC)与乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤(MFAML)鉴别诊断中的价值.方法 回顾性搜集行腹部MRI检查、经手术病理证实为ccRCC及MFAML的患者共55例(ccRCC 42例,MFAML 13例).两组患者均行1.5T(GE 1.5T Signa HDXT,美国)MRI常规T1WI、T2WI扫描、LAVA增强扫描、DWI(b =0,600 s/mm2)、DTI序列扫描(b=0,600 s/mm2,在6个方向).由两位放射科医师采用双盲法进行图像分析和测量.在ADW4.6工作站上应用Functool后处理软件进行后处理,使用DWI序列生成ADC图,使用DTI序列生成ADC图和FA图,分别在相应的ADC图和FA图中的ccRCC及MFAML病灶实质部分放置ROI,测量各ROI的ADC值及FA值,对两次测量结果的平均值进行统计分析.应用组内相关系数(ICC)检验两观察者所测数据一致性.使用独立样本t检验比较DWI的ADC值(ADCDWI)及DTI的ADC值(ADCDTI)在ccRCC与MFAML之间的差异,使用Mann-Whitney U检验比较FA值在ccRCC与MFAML之间的差异.应用ROC曲线分析DWI的ADCDWI值及DTI参数中ADCDTI值、FA值对鉴别ccRCC与MFAML的诊断效能,并且分析ADCDWI、ADCDTI及FA值三者联合诊断对鉴别ccRCC与MFAML的效能.结果 两位观察者测量各参数的一致性良好.ccRCC的ADCDWI值显著高于MFAML[(1.93 ±0.44)×10-3mm2/s与(1.40 ±0.29)×10-3mm2/s,P＜0.001],ccRCC的ADCDTI值显著高于MFAML[(2.06 ±0.45)×10-3mm2/s与(1.63 ±0.33)×10-3mm2/s,P=0.002],但ccRCC的FA值显著低于MFAML[(0.20±0.07)与(0.31 ±0.20),P=0.020].ADCDWI值对鉴别ccRCC与MFAML的曲线下面积为0.845,阈值为1.63×10-3 mm2/s时,其诊断ccRCC排除MFAML的敏感性和特异性分别为71.4％、84.6％;ADCDTI值对鉴别两者的曲线下面积为0.788,阈值为1.77×101 mm2/s时,其诊断ccRCC排除MFAML的敏感性和特异性分别为76.2％、76.9％;FA值对鉴别两者的曲线下面积为0.722,阈值为0.27时,其诊断ccRCC排除MFAML的敏感性和特异性分别为88.1％、53.8％.应用ADCDTI与FA联合诊断鉴别ccRCC和MFAML的效能具有较高的诊断效能,ROC曲线下面积达到0.811,并且诊断特异性达到92.3％.结论 磁共振DWI及DTI均能有效鉴别ccRCC与MFAML.其中,ADCDWI对鉴别两者有更高的诊断效能及诊断特异性.应用DWI及DTI的参数进行联合诊断更能提高对两者的诊断效能及敏感性.