【摘 要】
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黄某某,女,36岁,2013年3月18日入院.rn四肢不遂伴视物不清32天.患者3月前因过敏性哮喘发生窒息,心跳骤停,于当地医院行心肺复苏术后,遗留双眼视物不清,反应迟钝,四肢活动不利
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黄某某,女,36岁,2013年3月18日入院.rn四肢不遂伴视物不清32天.患者3月前因过敏性哮喘发生窒息,心跳骤停,于当地医院行心肺复苏术后,遗留双眼视物不清,反应迟钝,四肢活动不利,现为进一步诊治收入我病区.刻诊:反应迟钝,语言欠清,四肢运动无力,饮水偶呛,视物不清,纳可,寐差,二便调,舌红、苔薄白,脉弦细.查左上肢肌力Ⅲ级,可抬离床面约30°.左、右眼均视力减退,双侧巴氏征(±).简易智力状态检查表(MMSE)评分18分.颅脑MR示两基底节区异常信号影.中医诊断:痴呆.辨证属髓海失充,神机失用.西医诊断:缺血缺氧性脑病.中医治则:醒脑开窍,填精充髓,调神导气.针刺选穴:以醒脑开窍针刺法为主,内关、人中、三阴交、极泉、尺泽、委中,辅以风池、完骨、天柱、头维、率谷、百会、四神聪、上星、光明、球后.操作手法:双侧内关进针0.5寸,施用捻转提插泻手法1min;人中穴向鼻中隔方向斜刺,进针0.3～0.5寸,采用雀啄泻法,以眼球湿润为度;三阴交沿胫骨后缘与皮肤呈45°斜刺,行提插泻法,以肢体抽动3次为度;极泉穴进针1 ～1.5寸,用提插补法,使患者上肢抽动3次为度;尺泽取穴时使病人屈肘120°,直刺进针约1寸,使手指抽动3次;委中穴俯卧位取穴,进针1 ～1.5寸,提插泻法,以下肢抽动3次为度.辅以风池、完骨、天柱,施小幅度高频率捻转补法1 min;百会、四神聪、上星以平补平泻捻转法;球后直刺0.5 ～1寸,不提插;太阳向后下方斜刺0.3 ～0.5寸,施以提插泻法.每日1次,留针20 min.
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