我院自1995年1月－1999年12月，收治腰间盘突出152例，其中5例(3．2%)以急性马尾神经损伤为主要临床表现的腰椎间盘突出，经手术证实均为游离型腰椎间盘突出，现报告如下。rn1 临床资料rn1.1 一般资料 本组男4例、女1例，年龄最小20岁，最大年龄70岁，平均年龄46岁。3例患者有慢性腰腿痛病史，经CT或MRI证实为腰椎间盘突出。2例年青患者无腰腿痛病史。5例发病前均有过度劳累、推拿、拉压复位、腰部用力过猛的病史，此病史距患者出现马尾神经损伤症状，时间最长为24h，最短为1h，平均为16h。病变部位L3～41例、L4～52例、Ls～S12例。rn1.2 临床表现及影象学检查 5例患者均有强迫体位，单侧或双侧肢体出现麻木疼痛、放射痛，鞍区麻木或感觉减退消失，排尿困难。1例出现大便后脱肛，2例出现胫前肌无力足下垂，1例出现双小腿肌无力。膝反射、跟腱反射呈不同程度减弱或引不出。5例术前均经腰椎X线平片、CT或MRI检查。其中MRI为最佳，能清楚显示病变部位、游离髓核的大小，压迫的程度及局部缺血性改变。rn1.3 治疗方法 5例均在硬膜外麻醉下行手术治疗。患者出现马尾神经受损症状距手术时间最短为12h、最长72h、平均36h。单侧开窗术2例、双侧开窗术1例、半椎板切除1例、全椎板切除1例。游离髓核位于硬膜囊前方2例、侧前方2例、后方1例并从突出部位L4-5上移到L3～4间隙水平。游离椎间盘呈条索状或盘状，大小在1．5cm×0．8cm～4．0cm×1.2cm之间。手术摘除残余髓核组织，扩大侧隐窝及神经根管，松解神经根，切除局部钙化的后纵韧带。手术常规放置引流条，摘除组织送病理证实为退变的椎间盘组织。术后脱水、激素、止血、抗炎治疗，定期翻身，7d后行下肢直腿抬高锻炼，预防神经根粘连。