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目的
评价胸神经阻滞联合全身麻醉用于乳腺癌根治术的改良效果。
方法择期全麻下行乳腺癌根治术的女性患者60例，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，年龄40～64岁，体重50～70 kg，采用随机数字法分为2组(n＝30)：全身麻醉组(GA组)和胸神经阻滞联合全身麻醉组(PB＋GA组)。PB＋GA组在麻醉诱导前行超声引导下胸神经阻滞，先于胸大肌和胸小肌之间的筋膜平面注入0.33%罗哌卡因15 ml，再于第3肋间隙前锯肌表面注入0.33%罗哌卡因30 ml。静脉注射咪达唑仑、丙泊酚、舒芬太尼和顺式阿曲库铵行麻醉诱导，TCI丙泊酚、间断静脉注射舒芬太尼和顺式阿曲库铵行麻醉维持，维持BIS值40～60。术毕采用舒芬太尼行PCIA。分别于麻醉诱导后即刻、切皮后30 min和2 h、术后2、6和24 h时，采集外周静脉血样，采用放射免疫法测定血浆肾上腺素水平，同时采集手指末端血样测定血糖水平。记录术中舒芬太尼用量和苏醒时间，记录术后24 h内PCA按压次数和恶心呕吐发生情况。
结果与GA组相比，PB＋GA组术后2、6和24 h时血糖和血浆肾上腺素浓度降低，术中舒芬太尼用量减少，苏醒时间缩短，术后PCA按压次数减少(P<0.05)，术后恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05)。
结论相对于单纯全身麻醉，胸神经阻滞联合全身麻醉用于乳腺癌根治术患者，有助于降低阿片类药物用量，更有利于抑制术后应激反应和痛敏反应。