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目的 探讨术前应用阿托品对老年患者进行全麻气管插管超声支气管镜引导下经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)的价值.方法 病例对照研究,纳入胸部增强CT倾向肺癌伴7区纵隔淋巴结增大并拟行全麻气管插管支气管镜活检及EBUS-TBNA检查的87例老年住院患者.采用掷硬币法随机分为阿托品组40例和对照组47例.评估术前、术中及术后患者收缩压、舒张压、心率、口咽气道分泌物量、指端血氧饱和度、操作时间、病理阳性率及术后不良反应情况,评价阿托品应用价值.结果 气管插管术前阿托品组收缩压、舒张压低于对照组(131.70±15.3)mmHg比(140.7±13.7)mmHg、(79.1±7.6)mmHg 比(85.6±7.4)mmHg(t 值2.885、4.061,均P＜0.05).内镜操作开始后10 min阿托品组和对照组收缩压(109.1±11.2)mmHg比(105.0±12.15)mmHg、舒张压(66.9±7.5)mmHg 比(68.0±8.3)mmHg;拔除气管插管后10 min 为(136.9±23.0)mmHg 比(129.9±11.2)mmHg、(77.6±10.9)mmHg 比(78.5±6.4)mmHg(t值分别为-1.617、0.687、-1.751、0.448,均P＞0.05).气管插管术前阿托品组和对照组心率差异无统计学意义(t=1.416,P＞0.05),内镜操作开始后10 min和拔除气管插管后10 min阿托品组高于对照组,差异有统计学意义(t值-3.323、-2.181,P＜ 0.01和P＜0.05).内镜操作开始后10 min、拔除气管插管后10 min阿托品组患者收缩压、舒张压变化率均小于对照组(t值-7.947、-6.962、-3.187、-3.232,均P＜0.01).内镜操作开始后10 min阿托品组心率变化率小于对照组,拔除气管插管后10 min变化率大于对照组(t 值-6.467、-4.131,均P＜ 0.01).阿托品组和对照组气管插管术前与拔除气管插管后10 min 口咽及气道分泌物、指端血氧饱和度比较差异有统计学意义(t 值分别为-2.334、2.759、-3.314、-2.767,均P＜ 0.01).阿托品组内镜操作时间(25.9±5.7)min较对照组(26.4±4.7)min短(t=0.391,P＞0.05).阿托品组术后无不良反应患者34例(85.0％),对照组43例(91.5％),差异无统计学意义(X2 =1.247,P＞0.05).结论 老年患者全麻气管插管EBUS-TBNA术前应用阿托品有利于稳定术中血压和心率,且减少术后口咽、气道分泌物产生.