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患者男,47岁.因呕血3 h入院,呕吐前有上腹胀、头昏、乏力、冷汗等症状,呕出咖啡渣样物约300ml,不伴有发热,腹痛,腹泻.否认发病前服药史.否认肝炎、血吸虫及长期大量饮酒史.体检:贫血貌,余无异常.胃镜检查示胃体大弯侧近胃窦可见约2.5 cm×3.0 cm隆起性病变,呈球形,见黏膜桥,顶端见2处溃疡,溃疡底可见血管征及活动性出血(图1).内镜诊断为胃体平滑肌瘤.予输血,抗休克,止血,抑酸等治疗,但患者仍间断呕鲜红色血液,共约5000 ml.入院后33 h,转至外科急诊行剖腹探查术,术中见胃高度充盈,胃体大弯侧近胃窦部后壁可触及突入胃腔约4 cm×4 cm×3 cm及突出胃腔外约4 cm×4 cm×3 cm肿瘤,后者与大网膜、横结肠轻度粘连,遂行胃大部切除术.