【摘 要】
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目的:探讨原发性青光眼晚期患者视野缺损的相关因素。方法:回顾性病例对照研究。收集2014年1月至2019年12月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科诊治的仅残留中心管状视野≤10°或颞侧视岛（生理盲点颞侧）的原发性青光眼晚期患者，并按视野缺损类型分为管状视野组（对照）和颞侧视岛组。分析年龄、性别、眼别、青光眼类型、初诊青光眼分期、随访眼压、手术次数、疾病史等临床特征与晚期视野缺损类型的关系，单因素分析采用χ2检验或独立样本n t检验，多因素分析采用logistic回归分析法。n 结果:共纳入
【机 构】
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复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科 国家卫生健康委员会/中国医学科学院近视眼重点实验室，上海 200031
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目的:探讨原发性青光眼晚期患者视野缺损的相关因素。方法:回顾性病例对照研究。收集2014年1月至2019年12月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科诊治的仅残留中心管状视野≤10°或颞侧视岛（生理盲点颞侧）的原发性青光眼晚期患者，并按视野缺损类型分为管状视野组（对照）和颞侧视岛组。分析年龄、性别、眼别、青光眼类型、初诊青光眼分期、随访眼压、手术次数、疾病史等临床特征与晚期视野缺损类型的关系，单因素分析采用χ2检验或独立样本n t检验，多因素分析采用logistic回归分析法。n 结果:共纳入287例（287只眼）患者，其中管状视野组101例，男性48例，女性53例，年龄（61±15）岁；颞侧视岛组186例，男性107例，女性79例，年龄（59±17）岁；两组间年龄、性别、眼别、初诊年龄、手术次数、青光眼家族史、合并全身疾病史等因素差异均无统计学意义（均n P>0.05）。原发性开角型青光眼、慢性原发性闭角型青光眼（CPACG）、急性原发性闭角型青光眼在管状视野组分别有26、34、41例，在颞侧视岛组分别有61、78、47例；初诊青光眼分期为中期、晚期者在管状视野组分别有30、71例，在颞侧视岛组分别有32、154例；管状视野组和颞侧视岛组随访期峰值眼压分别为（31.94±4.11）、（34.58±6.47）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；随访期平均眼压分别为（22.48±3.99）、（24.01±4.30）mmHg；合并高度近视眼者分别为5、28例，两组间青光眼类型分布（χ2=7.24）、初诊青光眼分期（χ2=6.04）、随访期峰值眼压（n t=4.22）、随访期平均眼压（n t=2.96）、合并高度近视眼比例（χ2=6.57）差异均有统计学意义（均n P0.05). Primary open-angle glaucoma, chronic primary angle-closure glaucoma (CPACG) and acute primary angle-closure glaucoma were found in 26, 34 and 41 patients, respectively, in the central visual field group, and in 61, 78 and 47 patients, respectively, in the temporal peripheral field group. The baseline glaucoma was in the moderate stage in 30 and 32 patients, and in the advanced stage in 71 and 154 patients, respectively, in the two groups. The peak IOP was (31.94±4.11) mmHg (1 mmHg=0.133 kPa) and (34.58±6.47) mmHg, and the mean IOP was (22.48±3.99) mmHg and (24.01±4.30) mmHg, respectively, in the two groups. High myopia occurred in 5 and 28 patients, respectively, in the two groups. The differences in the type of glaucoma (χ2=7.24), baseline glaucoma stage (χ2=6.04), peak IOP (n t=4.22), mean IOP (n t=2.96) and high myopia (χ2=6.57) between the two groups were statistically significant (all n P<0.05). In the multivariable model, CPACG (n OR=2.021, 95%n CI: 1.020 to 4.001), higher peak IOP (n OR=1.128, 95%n CI: 1.038 to 1.226) and high myopia (n OR=5.090, 95%n CI: 1.556 to 16.651) increased the risks for the progression to the temporal peripheral field.n Conclusion:CPACG, higher peak IOP and concurrent high myopia are all relative factors for the progression to the temporal peripheral field in advanced primary glaucoma.
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