【摘 要】
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目的:探讨8色流式细胞术动态监测急性髓系白血病（AML）患者微小残留病（MRD）的预后意义。方法:使用8色流式细胞术对282例初治缓解的AML患者进行MRD动态监测，通过受试者工作特征曲线（ROC）确定预测复发的MRD阈值，分析患者从出现MRD+到临床复发的时间，比较不同MRD变化情况的患者总生存时间（OS）和无复发生存时间（RFS）的差异，对影响MRD-患者复发的相关因素进行单因素和Logist
【基金项目】
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安徽省重点研究与开发计划项目（201904a07020102）；
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目的:探讨8色流式细胞术动态监测急性髓系白血病（AML）患者微小残留病（MRD）的预后意义。方法:使用8色流式细胞术对282例初治缓解的AML患者进行MRD动态监测，通过受试者工作特征曲线（ROC）确定预测复发的MRD阈值，分析患者从出现MRD+到临床复发的时间，比较不同MRD变化情况的患者总生存时间（OS）和无复发生存时间（RFS）的差异，对影响MRD-患者复发的相关因素进行单因素和Logistic回归分析。结果:ROC曲线确定预测复发的MFC-MRD阈值为0.105%,MRD+患者复发率明显高于MRD-患者[52.45%（75/143例） vs 35.97%（50/139例），P=0.005]。MRD持续阳性组和阴性转阳性组患者比阳性转阴性组和阴性阳性波动组患者在出现MRD+后更早出现复发（P＜0.005）。生存分析结果表明，MRD持续阳性组患者的OS、RFS时间较持续阴性组、阳性转阴性组和阴性阳性波动组患者明显缩短（P＜0.005）。MRD阴性转阳性组与持续阳性组患者的OS、RFS比较差异无统计学意义（P＞0.005）,MRD持续阴性组与MRD阳性转阴性组患者的OS、RFS比较差异亦无统计学意义（P＞0.005）。139例MRD-患者中50例复发，单因素和Logistic回归分析表明，随着白细胞水平增加，患者的复发风险增加（95%CI:1.000-1.013,P=0.045），未接受造血干细胞移植患者的复发风险是接受造血干细胞移植患者的9.694倍（95%CI:1.720-54.651,P=0.010），危险度分层高危组患者的复发风险是低危组患者的5.848倍（95%CI:1.418-24.121,P=0.015）。结论:不同MRD变化情况的AML患者预后存在明显差异，无论患者初次缓解时MRD阳性或阴性，治疗后监测MRD动态变化情况更有助于精准指导治疗。
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