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摘要：强迫思维一直是令心理教师较为头疼的个案，因为强迫的背后通常是焦虑情绪。有强迫思维的学生经常是一紧张就来找心理老师，一交流焦虑就缓解，但是下一次又会重复这一过程。本案例尝试用心理分析的视角看待焦虑的成因，以认知的方法进行价值引领下的目标调整，帮助来访学生降低焦虑情绪，减少强迫思维出现的频率，增强对生活的掌控感，提升幸福感。
关键词：强迫思维;焦虑情绪;心理成长;高中生
中图分类号：G44 文献标识码：B 文章编号：1671-2684（2021）19-0059-03
一、个案概况
小美，高三学生，成绩优异，性格乖巧，家庭里与妈妈关系紧密，无话不谈，与爸爸较为疏远。高中三年出现过很多次考前的紧张，伴有生理反应，头疼、干呕等，最近是脑中一直不受控制地出现念头“我喜欢他”（他是班里的一个男生），自己不能接受这个行为，而且认为该念头影响了她的春考发挥和摸底考，比较焦虑，前来咨询。
小美在刚进入高中的一年时间里，由于适应不良、成绩不太稳定，经常出现焦虑的症状，但当时并未寻求帮助。她凭借着自己的踏实努力，一直在一点点地进步，學业上也是稳步提升，慢慢建立了对学业的自信。在进入高三后，再次出现较为明显的焦虑伴有强迫的情况，但属于较轻程度。
焦虑状况的背后原因和她对自我的要求、期待密切相关，日常生活里她也缺乏一些情绪疏导的方式。
二、咨询方案
老师试图帮助小美分析目标背后的价值，因为从制定目标开始，没实现的时候会感到焦虑、苦恼，实现的时候有短暂的愉悦，然后陷入空虚停滞的状态，直到可能寻找到下一个目标，在没实现目标的时候经常容易产生情绪困扰。帮助学生发掘目标背后的价值能持续驱动他，因为价值的追求是无限循环，认识到人在每一个阶段都会以不同的目标形式去追寻相同的价值，也能让学生接纳不太理想的现状，先聚焦当下可以做的事情，缓解焦虑症状。
三、辅导过程
咨询开始之初，小美为自己的念头感到焦虑，但是当我想了解具体是什么念头的时候，她又吞吞吐吐不好意思说出来，只是一直在描述上课的时候，念头会不自觉地出现，写作业也会，回到家复习的时候也一样会浮现在自己脑海里。现在最麻烦的是考试的时候也会出现，这次春考英语考试的时候，就不受控制地出现了这个想法，干扰了答题，导致英语成绩不是自己满意的水平。
我听到这里的时候，也担心过她会不会有一些强迫性思维，询问小美大脑被想法占据的时候，会采取什么举动去应对？小美说：“告诉自己不要想，不应该想。”应该说也是具备了反强迫的想法，可每次在这个时候，我都会犹豫，我要和学生怎么沟通这个问题，需要告诉她可能的评估吗？考虑到学生已经高三，距离高考还剩下不到三个月的时间，我决定还是不说判断，关注背后的焦虑情绪，来帮助她降低一些念头出现的频率。于是，我问了她的目标学校和专业。
小美：我现在的成绩考上复旦和交大应该没问题，但我有点想去试试清华，虽然我知道概率很小。
老师：清华吸引你的地方在哪里？
小美：我想报考清华的生化专业。
老师：我特别欣赏你有自己明确的目标，而不是只看到名校的牌子。能和我说说，目标是如何设定到清华的生化专业的呢？
小美：我加三科目加的是化学，我不太喜欢和别人打交道，喜欢一个人做事情，学生化专业以后可以在实验室搞科研，比较适合我。
老师：我们已经考虑了兴趣与性格、能力优势的匹配。而且能感觉到你对科研的热爱。如果真的能够梦想成真，你想过吗，它对你的重要性在哪里？
小美：实现自我价值吧，我妈妈还和我说过，可以为国家做贡献。
老师：我非常感动，你除了自我价值的部分，还有更高层级的价值，这些是你努力的动力源，会一直激励着你。
小美：所以特别想考进，就很焦虑。
老师：那我们一起想想，你最在乎的是实现自我价值，是可以为国家做贡献，那一定要是在清华大学生化系吗？当然这个目标很好，能进入当然好，先把它放在那里，仔细想想自我实现的价值，为国奉献的价值，一定要清华大学生化吗？
小美想了十几秒中，突然点点头说：老师，我明白了，我最在乎的价值是一直驱动我的力量，而某一个大学是具体的目标，它是可调整的，如果上不了清华，并不影响我继续追求我在意的价值，我可以先去复旦或交大的生化专业，积累专业知识，可能也能实现我的价值，或者研究生的时候考清华试试。当然，还有一段时间，我打算再努力一下，看看强基计划有没有可能。
老师：你悟性真好，一下就明白了价值与目标的关联。
原本以为已经摸清了焦虑的来源，帮她化解得差不多了，没想到小美好像打开了话匣子，开始和我聊起了从小到大的成长经历。
在她小时候，爸妈都很忙，妈妈是医生，几乎没有时间照顾她，都是老人帮忙带大的。从小学开始，妈妈换了工作有很多时间，悉心照料她的学习和生活。妈妈对于效率有着严格的标准，到目前为止，吃饭、洗澡、每门作业都规定了具体的时间，比如洗澡时间10分钟，从进入浴室开始计算;每天晚上写作业，妈妈也一直盯着她，一走神就会提醒她。
听到一个高三的学生妈妈还坐在一边辅导作业，我有些咋舌;听到洗澡就10分钟，我感慨她挺多事只是完成任务，缺少对生活的自主安排。
老师：跟随你的描述，我脑中出现一个画面，我们现在经常自嘲的“辅导作业，鸡飞狗跳，不辅导作业，母慈子孝。”
小美：我倒没有那么反感我妈妈盯着我写作业，可能习惯了吧。
老师：那你感觉这幅画面的主人公是多大？
小美：小学生吧。
老师：嗯，我也觉得是，所以我们一个高中生，更确切地说，快进入大学的高三学生，还需要妈妈在一边陪伴的原因是什么呢？
关键词：强迫思维;焦虑情绪;心理成长;高中生
中图分类号：G44 文献标识码：B 文章编号：1671-2684（2021）19-0059-03
一、个案概况
小美，高三学生，成绩优异，性格乖巧，家庭里与妈妈关系紧密，无话不谈，与爸爸较为疏远。高中三年出现过很多次考前的紧张，伴有生理反应，头疼、干呕等，最近是脑中一直不受控制地出现念头“我喜欢他”（他是班里的一个男生），自己不能接受这个行为，而且认为该念头影响了她的春考发挥和摸底考，比较焦虑，前来咨询。
小美在刚进入高中的一年时间里，由于适应不良、成绩不太稳定，经常出现焦虑的症状，但当时并未寻求帮助。她凭借着自己的踏实努力，一直在一点点地进步，學业上也是稳步提升，慢慢建立了对学业的自信。在进入高三后，再次出现较为明显的焦虑伴有强迫的情况，但属于较轻程度。
焦虑状况的背后原因和她对自我的要求、期待密切相关，日常生活里她也缺乏一些情绪疏导的方式。
二、咨询方案
老师试图帮助小美分析目标背后的价值，因为从制定目标开始，没实现的时候会感到焦虑、苦恼，实现的时候有短暂的愉悦，然后陷入空虚停滞的状态，直到可能寻找到下一个目标，在没实现目标的时候经常容易产生情绪困扰。帮助学生发掘目标背后的价值能持续驱动他，因为价值的追求是无限循环，认识到人在每一个阶段都会以不同的目标形式去追寻相同的价值，也能让学生接纳不太理想的现状，先聚焦当下可以做的事情，缓解焦虑症状。
三、辅导过程
咨询开始之初，小美为自己的念头感到焦虑，但是当我想了解具体是什么念头的时候，她又吞吞吐吐不好意思说出来，只是一直在描述上课的时候，念头会不自觉地出现，写作业也会，回到家复习的时候也一样会浮现在自己脑海里。现在最麻烦的是考试的时候也会出现，这次春考英语考试的时候，就不受控制地出现了这个想法，干扰了答题，导致英语成绩不是自己满意的水平。
我听到这里的时候，也担心过她会不会有一些强迫性思维，询问小美大脑被想法占据的时候，会采取什么举动去应对？小美说：“告诉自己不要想，不应该想。”应该说也是具备了反强迫的想法，可每次在这个时候，我都会犹豫，我要和学生怎么沟通这个问题，需要告诉她可能的评估吗？考虑到学生已经高三，距离高考还剩下不到三个月的时间，我决定还是不说判断，关注背后的焦虑情绪，来帮助她降低一些念头出现的频率。于是，我问了她的目标学校和专业。
小美：我现在的成绩考上复旦和交大应该没问题，但我有点想去试试清华，虽然我知道概率很小。
老师：清华吸引你的地方在哪里？
小美：我想报考清华的生化专业。
老师：我特别欣赏你有自己明确的目标，而不是只看到名校的牌子。能和我说说，目标是如何设定到清华的生化专业的呢？
小美：我加三科目加的是化学，我不太喜欢和别人打交道，喜欢一个人做事情，学生化专业以后可以在实验室搞科研，比较适合我。
老师：我们已经考虑了兴趣与性格、能力优势的匹配。而且能感觉到你对科研的热爱。如果真的能够梦想成真，你想过吗，它对你的重要性在哪里？
小美：实现自我价值吧，我妈妈还和我说过，可以为国家做贡献。
老师：我非常感动，你除了自我价值的部分，还有更高层级的价值，这些是你努力的动力源，会一直激励着你。
小美：所以特别想考进，就很焦虑。
老师：那我们一起想想，你最在乎的是实现自我价值，是可以为国家做贡献，那一定要是在清华大学生化系吗？当然这个目标很好，能进入当然好，先把它放在那里，仔细想想自我实现的价值，为国奉献的价值，一定要清华大学生化吗？
小美想了十几秒中，突然点点头说：老师，我明白了，我最在乎的价值是一直驱动我的力量，而某一个大学是具体的目标，它是可调整的，如果上不了清华，并不影响我继续追求我在意的价值，我可以先去复旦或交大的生化专业，积累专业知识，可能也能实现我的价值，或者研究生的时候考清华试试。当然，还有一段时间，我打算再努力一下，看看强基计划有没有可能。
老师：你悟性真好，一下就明白了价值与目标的关联。
原本以为已经摸清了焦虑的来源，帮她化解得差不多了，没想到小美好像打开了话匣子，开始和我聊起了从小到大的成长经历。
在她小时候，爸妈都很忙，妈妈是医生，几乎没有时间照顾她，都是老人帮忙带大的。从小学开始，妈妈换了工作有很多时间，悉心照料她的学习和生活。妈妈对于效率有着严格的标准，到目前为止，吃饭、洗澡、每门作业都规定了具体的时间，比如洗澡时间10分钟，从进入浴室开始计算;每天晚上写作业，妈妈也一直盯着她，一走神就会提醒她。
听到一个高三的学生妈妈还坐在一边辅导作业，我有些咋舌;听到洗澡就10分钟，我感慨她挺多事只是完成任务，缺少对生活的自主安排。
老师：跟随你的描述，我脑中出现一个画面，我们现在经常自嘲的“辅导作业，鸡飞狗跳，不辅导作业，母慈子孝。”
小美：我倒没有那么反感我妈妈盯着我写作业，可能习惯了吧。
老师：那你感觉这幅画面的主人公是多大？
小美：小学生吧。
老师：嗯，我也觉得是，所以我们一个高中生，更确切地说，快进入大学的高三学生，还需要妈妈在一边陪伴的原因是什么呢？