【摘 要】
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胃肠功能紊乱是腹部手术后主要的并发症之一,在很大程度上影响着手术的成功率和患者的康复进度,引起了各级医护工作者的极大重视.rn术后胃肠功能恢复的重要性rn近年来,加速康
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胃肠功能紊乱是腹部手术后主要的并发症之一,在很大程度上影响着手术的成功率和患者的康复进度,引起了各级医护工作者的极大重视.rn术后胃肠功能恢复的重要性rn近年来,加速康复外科理念逐渐在临床得以普及,该理念提倡在术前、术中及术后应用各种有效的方法以减少手术应激及并发症,加速术后患者的康复,如:尽量采用微创手术减少腹腔刺激、采用硬膜外镇痛而减少阿片类药物的使用、早期恢复饮食、早期下床活动及肠内营养等.这虽然有助于降低术后早期肠梗阻的发生率,但仍有一半以上的患者胃肠功能恢复超过4天,25％的患者恢复超过6天.而且迄今为止,尚未发现无毒副作用的胃肠促动力药物,多潘立酮、西沙比利等药物在增强胃肠蠕动的同时也在增加胃肠的疲劳,使得胃肠动力陷入恶性循环.
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提起医保药品目录的调整,是不少基层人的辛酸。去年那“痛”似乎还历历在目,不少人直呼:“新版医保药品目录限制过多,快看不成病了!”最近,《2021年国家医保药品目录调整工作方案》又开始公开征求意见(截止6月16日17﹕00前),让人不禁期待,今年即将迎来的新调整,能否改善基层用药的限制呢?
产后便秘,又称“产后大便难”“产后大便秘涩”,为产科常见病证之一。重视产后便秘的治疗,对于治疗产后诸疾有着重要的意义。准确、高效地解决此病证,也有利于提高患者的信任度、增强患者的依从性、快速建立良好的医患关系,有利于母婴健康。笔者临证对此病证略有所悟,现录典型医案一则,以飨同道。
急性化脓性胆管炎又称为急性梗阻性化脓性胆管炎,多发生于有较完全的胆管梗阻和有较重的胆道感染,特别是厌氧菌混合感染时;也常发生于抵抗力降低的老年人、肿瘤晚期患者。临床表现为在急性胆管炎Charcot三联征(腹痛、寒战高热、黄疸)基础上,伴感染性休克和中枢神经系统症状(Reynolds五联征),甚者可致多系统器官衰竭,造成死亡。笔者搜集整理了1例以左上腹痛为首发症状的病例,患者年龄大,并有冠心病、糖尿病、高血压,诊断较困难,但遵循正确的临床思维逐一排除,最终水落石出。现供大家参考。
病例介绍:患者,男性,55岁,因多饮、多食、口干、夜尿多2年,疲惫无力、逐渐消瘦1年半,咳嗽、咯痰、发热2个月来诊。患者2年前无明显诱因出现多饮、多食、口干、夜尿多,自认为“疲劳过度”和“肾虚”,自服中草药(具体不详)可缓解。1年半前上述症状加重,并出现无力、消瘦明显,到某卫生院就诊,检查发现空腹血糖19.8 m m o l/L,尿糖(+++),初步诊断为“2型糖尿病”,给予阿卡波糖、消渴丸口服,空腹血糖控制在6 m m o l/L左右、尿糖(+~++)、餐后血糖10mmol/L左右。从此自觉渐渐腹胀、纳
Objective: To prepare naringenin herbosome and evaluate its antidiabetic activity. Methods: Herbosomes were prepared by the solvent evaporation method. In vitro
甲状腺结节在人群中十分普遍,目前流行病学研究表明,人群中可触及甲状腺结节的患病率是在2%~6%,使用高分辨率超声检查的患病率为19%~35%。随着甲状腺结节的高发,对于甲状腺结节患者该如何治疗,有哪些优化治疗手段?笔者现分享如下。
昨天(6月1日)上午,一位家住武汉光谷的结肠癌患者家属请求我去她家一趟,对患者的病情作出判断。中午,我到了患者的家中,经过认真的确认,患者已经去世了。这是一位49岁的结肠癌患者,两年前,他被检查出晚期结肠癌,是一个回盲部的巨大肿瘤,患者多次找我咨询治疗的问题。由于是晚期肿瘤了,手术的效果可能不好,我建议他先做新辅助化疗。8个月后,患者接受了结肠癌根治手术,只是后来又发生了肝脏和肺部的转移。
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应,典型表现为腹痛,恶心及呕吐。由于该病常以急性腹痛为主要表现,故多首诊于急诊科。急诊医师对急性胰腺炎快速作出诊断及病情评估,并及时给予规范化治疗,可以降低后期并发症发生率和手术干预率、缩短住院时间。
在医患沟通中,医生需要获取患者的信息以进行准确的诊疗,这一主要的谈话方式就是提问。尤其是在医疗纠纷促进式调解中,如果医生在没有调解员参与的情况下与患方面对面,也需要具备调解员的心态。无论是医生或是调解员,都要审视包括自己在内的当事者,客观看待事态,除了作出诊断和对患者进行医学教育外,还需要坚持中立立场,不作判断,不发表意见和建议。因此提问便成为了医生、调解员与患者最主要的谈话方式。
膈下逐瘀汤是《医林改错》的方子,本方由五灵脂、当归、川芎、桃仁、红花、丹皮、赤芍、乌药、延胡索、甘草、香附、枳壳组成。功效为活血祛瘀、行气止痛。主治瘀在膈下形成积块或小儿痞块;或肚腹疼痛,痛处不移;或卧则腹重坠似有物者。方中当归、川芎、桃仁、红花、丹皮、赤芍活血化瘀,五灵脂、延胡索、乌药、香附、枳壳行气止痛,甘草调和诸药。现分享病案两则供同行参考、讨论。