【摘 要】
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目的 采用连续血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗严重脓毒症患儿,观察其临床效果,分析CBP治疗严重脓毒症前后病情危重程度、炎性因子动态变化情况,为临床评价CBP治疗严重脓毒症提供依据.方法 收集北京军区总医院附属八一儿童医院重病部2008年8月至2011年5月收治的符合严重脓毒症诊断标准的20例患儿,患儿在行CBP治疗前及CBP治疗后12、24、48
【机 构】
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100700北京军区总医院附属八一儿童医院儿童重症监护科,100700北京军区总医院附属八一儿童医院儿童重症监护科,100700北京军区总医院附属八一儿童医院儿童重症监护科,100700北京军区总医院
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目的 采用连续血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗严重脓毒症患儿,观察其临床效果,分析CBP治疗严重脓毒症前后病情危重程度、炎性因子动态变化情况,为临床评价CBP治疗严重脓毒症提供依据.方法 收集北京军区总医院附属八一儿童医院重病部2008年8月至2011年5月收治的符合严重脓毒症诊断标准的20例患儿,患儿在行CBP治疗前及CBP治疗后12、24、48 h采集平均动脉压、升压药用量、尿量、动脉血气、氧合指数等指标；采用酶联免疫法测定白细胞介素(interleukin,IL)-6、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α水平；在CBP治疗前及治疗后48 h进行危重病例评分.结果 20例严重脓毒症患儿经治疗临床好转16例,恶化死亡2例,放弃治疗2例.经CBP治疗后,脓毒症患儿平均动脉压显著上升(P＜0.01),多巴胺和肾上腺素用量显著下降(P＜0.01),尿量显著增多(P＜0.01)；患儿血气指标明显改善,血pH值、碱剩余值基本恢复正常.脓毒症患儿CBP治疗前血中IL-6、TNF-α水平分别为(706.90±275.95) ng/L和(989.67±386.33) ng/L,12 h后IL-6、TNF-α水平即开始明显下降,至CBP治疗后48 h,患儿血中IL-6、TNF-α水平持续下降至(162.59±63.47) ng/L和(439.08±159.37) ng/L,差异有统计学意义(P＜0.01).CBP治疗前及治疗后48 h,患儿的危重病例评分分别为67.59±25.02和87.05±32.81,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 CBP可清除严重脓毒症患儿血液中的炎症介质,改善病情危重程度。
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