【摘 要】
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目的 探讨高密度脂蛋白(HDL)颗粒大小与青年冠心病无症状性心肌缺血(SMI)的相关性.方法 共纳入469例青年冠心病患者,其中无症状性心肌缺血组194例(SMI组,n= 194),有症状性心
【机 构】
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成都医学院第一附属医院心血管内科,四川省成都市610500;衰老与血管稳态四川省高校重点实验室,四川省成都市610500
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目的 探讨高密度脂蛋白(HDL)颗粒大小与青年冠心病无症状性心肌缺血(SMI)的相关性.方法 共纳入469例青年冠心病患者,其中无症状性心肌缺血组194例(SMI组,n= 194),有症状性心肌缺血组275例(non-SMI组,n = 275).收集患者的一般资料,检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LD-LC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、栽脂蛋白Al(ApoAl)水平及相关生化指标.计算HDL颗粒大小的量化指标HDLC/ApoAl,以及相关脂质参数TC/HDLC、non-HDLC、TG/HDLC、LDLC/HDLC.应用多因素Logistic回归分析明确HDL颗粒大小(HDLC/ApoAl)与青年冠心病SMI发生的关系.结果 与non-SMI组比较,SMI组患者血清TC、尿酸、LDLC、LDLC/HDLC、TC/HDLC、n0n-HDL水平偏低,HDLC、ApoA1、HDLC/Ap0A1 值更大(均 P<0.05).相关分析结果 显示,HDL颗粒大小(HDLC/ApoAl)与Gensini积分呈负相关(r = -0. 405,P<0. 05).多因素分析显示,HDL颗粒大小(HDLC/ApoAl)是青年冠心病患者SMI的独立预测因子( OR = 0. 697,95％ CI:0. 233 ～ 0. 910, P =0.007).受试者工作特征曲线显示,以0. 36为HDL颗粒大小(HDLC/ApoAl)临界值预测青年冠心病SMI发生的灵敏度为92. 1％,特异度为75.5％.结论 HDL颗粒大小(HDLC/ApoAl)与青年冠心病SMI患者冠状动脉病变严重程度呈负相关,对青年冠心病SMI具有较强的预测价值.
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