【摘 要】
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目的 评估术中精确测量直肠残端至骶骨岬的距离(Drp)在腹腔镜直肠癌手术精准吻合中的应用价值.方法 纳入陕西省人民医院普外科2019年1月1日到2020年10月1日连续入院的并接受
【机 构】
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710068 西安,陕西省人民医院普外一科
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目的 评估术中精确测量直肠残端至骶骨岬的距离(Drp)在腹腔镜直肠癌手术精准吻合中的应用价值.方法 纳入陕西省人民医院普外科2019年1月1日到2020年10月1日连续入院的并接受择期腹腔镜手术的中低位直肠癌病例39例,收集临床病例资料并回顾手术视频;术中测量步骤如下:使用线段测量Drp;拉展左半结肠及其系膜至骶骨岬水平,使用钛夹标记相应结肠为A点;以A点为起点,以原Drp线段测量A点以远Drp+3 cm处为直肠癌近端切除线.行结直肠端端吻合,经肛留置肛管行肠腔内减压,新辅助放化疗术后病例行末段回肠造口,评价指标包括术中,术后及标本质量三方面;本研究采用描述性统计方法.结果 手术时间(247±57)min,估计术中出血量(35±15)mL.吻合前游离脾区结肠7例;吻合后盆腔结肠无“悬空架桥”的病例;无吻合后游离近端结肠及再次裁剪系膜的病例;远切缘距肿瘤下缘的距离(2.3±1.1)cm,Drp(17.7±4.6)cm,近切端距肿瘤上缘的距离(16.4±3.2)cm,直肠全系膜切除的标本质量均为A级,直肠癌远近切缘无阳性病例;术后无B、C级吻合口漏发生,吻合口出血1例;肛管排气时间(3.1±1.2)天,排便时间(3.4±1.6)天,术后住院时间(9.1±2.3)天.结论 测量Drp能够精确地确定拟吻合结肠的长度,促进腹腔镜根治性直肠癌切除术的精准吻合.
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