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目的 探究右美托咪定在心脏瓣膜置换术麻醉中的神经保护作用及对患者术后认知水平的影响.方法 选取2015年8月至2018年3月实施心脏瓣膜置换术患者88例,分为研究组和对照组,各44例.研究组麻醉诱导前加用右美托咪定并使用维持量至手术完毕,对照组为等量生理盐水代替,对比患者术前麻醉诱导(T0)、手术停止后(T1)、术后第3天(T2)、术后第7天(T3)中心静脉血中白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、颈内静脉氧饱和度(SjvO2)、动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2)、脑氧摄入率(CE-RO2),利用简易精神状态量表(MMSE)、认知情况判定量表(MoCA)对术前1天及T2、T3时的精神及认知水平进行评定.结果 重复测量数据方差分析结果显示,两组IL-6、TNF-α、SjvO2、Da-jvO2水平、MMSE评分、MoCA评分的时间效应、交互效应及组间效应均有统计学意义(P均＜0.01).两组CE-RO2时间效应及组间效应均有统计学意义(P均＜0.01),交互效应无统计学意义(P＞0.05).(1)IL-6、TNF-α水平:两组于T1时均增高,T0、T2、T3时比T1显著减少,且研究组T0、T1、T2、T3时均比对照组明显降低(P均＜0.01).(2)SjvO2水平:两组T1时显著增高,随后呈进行性减少,且对照组T1、T2、T3时比研究组明显减少(P均＜0.05).(3) Da-jvO2、CE-RO2水平:两组T1时显著减少,随后呈进行性增高,且对照组T1、T2、T3时比研究组明显增加(P均＜0.05).(4)MMSE及MoCA评分:T2、T3时对照组比研究组明显下降(P均＜0.01).结论 右美托咪定于心脏瓣膜置换术中可起到保护神经作用,有利于改善患者脑缺氧再灌注状态,发挥保护脑组织效果,降低患者术后认知水平障碍发生率,对提高心脏瓣膜置换患者术后生活质量具有重要意义.