采用新版Beers和STOPP标准评判比较我院老年住院患者潜在不适当用药(PIM)的情况。
方法首都医科大学宣武医院2017年3月内科病区年龄≥65岁的出院患者纳入本研究。收集患者的基本信息(性别，年龄)，合并疾病情况，查尔森合并症指数(CCI)，住院期间用药种类、药费及住院总费用。分别采用2015版Beers标准和2014版STOPP标准评价住院患者的PIM，应用Logistic回归分析发生PIM的相关因素。
结果纳入分析的患者共453例，男性247例，女性206例；年龄65～97岁，平均年龄(74±7)岁；住院时间2～57 d，中位住院时间10(7，13)d；罹患疾病种类1～42种，中位疾病种类数8(5，12)种；用药种类1～57种，中位用药种类12(8，17)种；CCI评分0～7分，中位CCI评分1(1，2)分。采用Beers标准判定290例(290/453，64.0%)患者存在至少1种PIM，主要为血管扩张剂(131/709，18.5%)，利尿剂(123/709，17.3%)，苯二氮
类药物(107/709，15.1%)；采用STOPP标准判定189例(189/453，41.7%)患者存在至少1种PIM，主要为苯二氮
类药物(101/283，35.7%)，第1代抗组胺药物(49/283，17.3%)，同类药物重复使用(30/283，10.6%)。采用Beers和STOPP标准判断男、女患者PIM发生率差异均无统计学意义(P＝0.161、P＝0.438)，不同年龄段、不同住院天数、合并疾病种数、用药种类以及CCI评分差异均有统计学意义(Beers标准：P值分别为<0.001、<0.001、<0.001、<0.001和0.003；STOPP标准：P值分别为<0.001、<0.001、<0.001、<0.001和0.010)。采用Beers和STOPP标准判定的PIM患者病死率及住院总费用均高于未发生PIM者(Beers标准：P＝0.001和P<0.001；STOPP标准：P<0.001和P＝0.006)。Kappa一致性检验结果显示2种标准的一致性一般。患者年龄(75～84岁)、住院时间≥15 d、合并疾病(6～10和≥16种)、用药种类≥10种是发生PIM的危险因素。
采用Beers标准可判断出更多的PIM病例，采用STOPP标准发现的老年PIM更有利于临床诊治；综合2种标准的评判结果能发现更多的老年PIM问题。