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【摘要】目的：探讨针刀配合微波治疗网球肘患者的临床应用和疗效。方法：选我院在2010年10月至2013年10月收治的网球肘患者80例，将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组给予针刀配合微波治疗，对照组给予单纯微波治疗，两组分别治疗12次后对疗效进行比较。结果：观察组总有效率（95.0%），明显大于对照组（77.5%），且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针刀配合微波治疗网球肘患者临床疗效显著。
【关键词】针刀 微波 网球肘
网球肘即肱骨外上髁炎，主要是指前臂伸肌肌腱在抓握东西时收缩、紧张、过多使用这些肌肉会造成这些肌肉起点的肌腱变性、退化和撕裂。由于本病最常见于网球运动员，因此又被称为“网球肘”[1]，同时家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复做肘部活动者，在临床中的发病率也在不断上升。我院近年来应用针刀配合微波治疗网球肘取得了较为满意的疗效，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选我院在2010年10月至2013年10月收治的网球肘患者80例，其中男性35例，女性45例，年龄30～70岁之间，平均年龄41.2岁，患者的临床症状均表现为不同程度的上方活动痛、手不能用力握物，在肱骨外上髁处有局限性压痛点等，少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。所有患者伸肌腱牵拉试验（Mils征）均为阳性，并通过X线检查确诊，并排除肘关节脱位、骨折等相关疾病。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各40例，观察组给予针刀配合微波治疗，对照组给予单纯微波治疗，两组患者在性别、年龄以及临床症状等方面均无明显差异，且差异无统计学意义（P>0.05），两组具有可比性。
1.2方法
1.2.1观察组
所有患者均给予针刀配合微波治疗。针刀治疗：患者取坐位，肘关节屈曲90°平放于治疗桌面上。常规皮肤消毒，铺巾，于肱骨外上髁处及周围用2ml的1%利多卡因行局部麻醉，待2～3min后用左手撑开绷紧外上髂处皮肤，右手执针刀穿过皮肤、皮下组织直达骨膜处，彻底剥离肌肉和韧带，使其与骨膜松解，剥离完毕后退出针刀，并压迫针孔止血，同时用无菌敷料加压固定。微波治疗：患者取仰卧位，于患处进行局部微波治疗，调至小探头理疗模式，功率15～25w，时间为20min，并以患者感到温热舒适为宜。从针刀治疗后第3d开始治疗，共治疗12次。
1.2.2对照组
对照组仅给予单独的微波治疗，方法同观察组相同，1次/d，同样治疗12次。
1.3疗效判定标准
治愈：临床症状消失，Mils征和网球肘试验均为阴性；有效：临床症状明显改善，Mils征阴性或弱阳性，网球肘试验阳性；无效：临床症状无改善甚至加重。
1.4统计学方法
计数资料应用X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
两组患者均治疗12次后对疗效进行判定，结果显示，观察组治愈26例，有效12例，无效2例，总有效率95.0%（38/40）；对照组治愈14例，有效17例，无效9例，总有效率77.5%（31/40），两组比较，观察组总有效率明显大于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
肱骨外上髁炎在中医学中属于“痹证”范畴，多因肘部长期劳作，劳伤血气、筋脉失养，风寒湿邪乘虚侵袭肘部，使得气血痹阻不通，而不通则痛。针刀疗法源于针刺疗法，其主要通过对治疗部位刺入深部道病变处进行轻松的切割、剥离等不同刺激，以达到止痛祛病的目的[2]。针刀疗法在网球肘中的应用可改善患者肱骨外上髁处血液循环，使之流畅，从而达到“通则不痛”的目的，同时小针刀疗法的优势在于操作简单，切口小、无需缝合，对人体的损伤也较小，术后无需休息，治疗时间短，疗程短，患者易于接受[3]。而微波治疗主要是通过热效应和生物效应来实现，通过极性分子间存在磁阻对振荡产生的阻尼作用，消耗微波能量而生热，利用这些热量而达到治病之目的，这些热能还扩张局部毛细血管，使其通透性增强，因此对炎症的治疗也具有良好的效果，同时，微波通过非热效应的谐振作用，机体可获得大量的谐振能量，从而促进新陈代谢，增强血细胞的吞噬作用，加速组织再生。已有研究证明，微波照射病变部分，其治疗效果远远优于其它热敷疗法[4]。在本组的资料中，对应用针刀配合微波治疗的观察组和仅给予微波治疗的对照组比较，12次治疗后观察组总有效率明显大于对照组（P<0.05），究其原因作者认为这主要是由于针刀配合微波治疗可协同发挥两种疗法优势，中西合璧，不仅可达到活血行气、经络通畅的目的，同时还可达到消炎、消肿、止痛的目的，因此疗效更加确切。
综上所述，针刀配合微波治疗网球肘患者疗效显著，可协同发挥针刀和微波治疗的优势，且在治疗的过程中对患者的创伤甚小、无副作用，是一种治疗肱骨外上髁炎的良好方法，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]苗秀.低周波加中药综合治疗网球肘临床观察[J].按摩与康复医学（下旬刊），2012，03（09）：203-204.
[2]杨阳，王秀华.小针刀松解配合康复治疗网球肘87例[J].实用中医内科杂志，2012，1（7）：105-106.
[3]毛佳强，彭金霞.近5年针刀治疗网球肘临床研究[J].江西中医药，2012，10（9）：48-50.
[4]郭一鸣，宋侠，刘雪丽.应用微波治疗网球肘的临床观察[J].中国康复理论与实践，2009，8（13）：784-785.
（编辑 凤池）
【关键词】针刀 微波 网球肘
网球肘即肱骨外上髁炎，主要是指前臂伸肌肌腱在抓握东西时收缩、紧张、过多使用这些肌肉会造成这些肌肉起点的肌腱变性、退化和撕裂。由于本病最常见于网球运动员，因此又被称为“网球肘”[1]，同时家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复做肘部活动者，在临床中的发病率也在不断上升。我院近年来应用针刀配合微波治疗网球肘取得了较为满意的疗效，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选我院在2010年10月至2013年10月收治的网球肘患者80例，其中男性35例，女性45例，年龄30～70岁之间，平均年龄41.2岁，患者的临床症状均表现为不同程度的上方活动痛、手不能用力握物，在肱骨外上髁处有局限性压痛点等，少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。所有患者伸肌腱牵拉试验（Mils征）均为阳性，并通过X线检查确诊，并排除肘关节脱位、骨折等相关疾病。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各40例，观察组给予针刀配合微波治疗，对照组给予单纯微波治疗，两组患者在性别、年龄以及临床症状等方面均无明显差异，且差异无统计学意义（P>0.05），两组具有可比性。
1.2方法
1.2.1观察组
所有患者均给予针刀配合微波治疗。针刀治疗：患者取坐位，肘关节屈曲90°平放于治疗桌面上。常规皮肤消毒，铺巾，于肱骨外上髁处及周围用2ml的1%利多卡因行局部麻醉，待2～3min后用左手撑开绷紧外上髂处皮肤，右手执针刀穿过皮肤、皮下组织直达骨膜处，彻底剥离肌肉和韧带，使其与骨膜松解，剥离完毕后退出针刀，并压迫针孔止血，同时用无菌敷料加压固定。微波治疗：患者取仰卧位，于患处进行局部微波治疗，调至小探头理疗模式，功率15～25w，时间为20min，并以患者感到温热舒适为宜。从针刀治疗后第3d开始治疗，共治疗12次。
1.2.2对照组
对照组仅给予单独的微波治疗，方法同观察组相同，1次/d，同样治疗12次。
1.3疗效判定标准
治愈：临床症状消失，Mils征和网球肘试验均为阴性；有效：临床症状明显改善，Mils征阴性或弱阳性，网球肘试验阳性；无效：临床症状无改善甚至加重。
1.4统计学方法
计数资料应用X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
两组患者均治疗12次后对疗效进行判定，结果显示，观察组治愈26例，有效12例，无效2例，总有效率95.0%（38/40）；对照组治愈14例，有效17例，无效9例，总有效率77.5%（31/40），两组比较，观察组总有效率明显大于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
肱骨外上髁炎在中医学中属于“痹证”范畴，多因肘部长期劳作，劳伤血气、筋脉失养，风寒湿邪乘虚侵袭肘部，使得气血痹阻不通，而不通则痛。针刀疗法源于针刺疗法，其主要通过对治疗部位刺入深部道病变处进行轻松的切割、剥离等不同刺激，以达到止痛祛病的目的[2]。针刀疗法在网球肘中的应用可改善患者肱骨外上髁处血液循环，使之流畅，从而达到“通则不痛”的目的，同时小针刀疗法的优势在于操作简单，切口小、无需缝合，对人体的损伤也较小，术后无需休息，治疗时间短，疗程短，患者易于接受[3]。而微波治疗主要是通过热效应和生物效应来实现，通过极性分子间存在磁阻对振荡产生的阻尼作用，消耗微波能量而生热，利用这些热量而达到治病之目的，这些热能还扩张局部毛细血管，使其通透性增强，因此对炎症的治疗也具有良好的效果，同时，微波通过非热效应的谐振作用，机体可获得大量的谐振能量，从而促进新陈代谢，增强血细胞的吞噬作用，加速组织再生。已有研究证明，微波照射病变部分，其治疗效果远远优于其它热敷疗法[4]。在本组的资料中，对应用针刀配合微波治疗的观察组和仅给予微波治疗的对照组比较，12次治疗后观察组总有效率明显大于对照组（P<0.05），究其原因作者认为这主要是由于针刀配合微波治疗可协同发挥两种疗法优势，中西合璧，不仅可达到活血行气、经络通畅的目的，同时还可达到消炎、消肿、止痛的目的，因此疗效更加确切。
综上所述，针刀配合微波治疗网球肘患者疗效显著，可协同发挥针刀和微波治疗的优势，且在治疗的过程中对患者的创伤甚小、无副作用，是一种治疗肱骨外上髁炎的良好方法，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]苗秀.低周波加中药综合治疗网球肘临床观察[J].按摩与康复医学（下旬刊），2012，03（09）：203-204.
[2]杨阳，王秀华.小针刀松解配合康复治疗网球肘87例[J].实用中医内科杂志，2012，1（7）：105-106.
[3]毛佳强，彭金霞.近5年针刀治疗网球肘临床研究[J].江西中医药，2012，10（9）：48-50.
[4]郭一鸣，宋侠，刘雪丽.应用微波治疗网球肘的临床观察[J].中国康复理论与实践，2009，8（13）：784-785.
（编辑 凤池）