【摘要】随着对多重障碍儿童认识的不断深化，该类儿童的沟通与交往日益成为研究的热点问题。多重障碍儿童由于存在多种障碍，在沟通与交往中面临挑战。良好的沟通与交往可以使教师和家长及时了解儿童的状况，能够更好地帮助儿童。本文提到的个案是一名多重障碍儿童，分析其外显行为的相关情况，借助课堂游戏及其它教学法和家长的力量，在相关任课教师及班内同学予以相应干预策略。
　　【关键词】游戏;多重障碍儿童;沟通与交往;干预策略;个案研究
　　多重障碍儿童是指儿童同时有两种或两种以上的障碍，主要体现在生理、心理上或者是感官上。其实多重残疾障碍的儿童在我国各地区并不罕见，但是在近些年还已经呈现出逐渐扩散和增加的趋势。所以，多重障碍儿童带给家庭造成的痛苦比较多，对于孩子身心健康发展的影响也比较严重。单一类型设计的专门技术性教育项目，效果差，对教育者来说也是一种挑战。值得注意的是，多重障碍不等于各个障碍的简单相加或者叠加，而是可能出现的障碍状况之间彼此交织、相互影响，形成了一种更为复杂的组合结构。对于多重障碍儿童来说，沟通与交往是促进其身心发展、更好地适应社会的良好渠道。教师和家长要了解多重障碍儿童的沟通与交往情况，激发他们主动进行交流的积极性，以促进他们的语言和社会交往技能的发展，与他人建立良好的人际关系。
　　一、多重障碍儿童的个案情况简介
　　个案小诗（化名），女，出生于2011年8月，1岁4个月走路，1岁6个月发现身心异常，3岁2个月说话。障碍类别：言语、智力。2018年3月在广州市花都区天爱康复训练中心训练口肌、肌体动作，经一年训练未见好转。
　　（一）家庭情况
　　父母文化程度分别为中专和初中，其父亲为某市场管理员，母亲打零工为生。由于工作繁忙，父亲极少与孩子们进行互动、沟通，在这些孩子身上所投入的时间和精力相对减少。母亲的文化水平相对较低，她是比较传统的家族主妇。
　　（二）表现情况
　　该生被诊断为多重障碍儿童，学前教育时经康复训练机构训练口肌、体能，情况有所好转。在进入小学阶段，在情绪方面，该学生有时候难以控制自己的感情，很容易有一些情绪上的波动，主要通过大声喊叫或者摔物品来发泄自我情绪;在大部分时间里，该生沉默寡言，会很长一段时间沉浸在自我的空间中，安静地从事自己的活动，很少跟同伴或教师一起互动。在认知学习方面，小诗能写出自己的姓名，懂得簡单的数学运算。在兴趣习惯方面，她喜欢画画、折纸和按照一定规律排列物品，也会主动参与到班级的集体活动中（如扫地），但同时存在撕纸和乱扔垃圾的行为。
　　二、多重障碍儿童的观察与分析
　　（一）语言交往能力
　　不会表达自己的需求和情绪;不能主动和人谈话交流;不会用语言进行反馈;不能运用适当的语言表达意见和想法;日常沟通比较困难;但听到自己的名字会有反应，能听懂简单的日常交流用语。
　　（二）生活自理能力
　　会做一些简单的家务，如，扫地、洗碗、晾衣服。在学校能正常如厕;能按照引导饮水、用餐;能感知气温变化进行增减衣服;能自己收拾书包。
　　（三）运动能力
　　坐立行走行为正常，能走、能跑，但跑得不直。
　　（四）学业与认知水平
　　会写自己的名字;能写出1-9的数字，但不会计算;不能掌握26个英文字母;不开口唱歌;能辨认颜色，乱涂乱画。
　　（五）社会交往能力
　　不与别人交流，情绪不稳定;很少与同伴合作交流;对陌生人保持冷漠;与教师关系不亲近;不融入集体，参加集体活动。
　　三、多重障碍儿童干预策略
　　所谓的自我控制情绪，并非简单地被抑，而是通过侧重于自我教育、自我情绪疏导、自我情绪评估和个人自主自我调整。北京大学精神心理学教授孟邵兰曾在专门研究现代人类心绪情感时明确地阐述指出：“情绪情感是认识自我的镜子。”他还在讲话中特别强调“人对自己要有自我的认识，尤其是要认识自己的精神状态，它包含着智慧能力和情感动机、个性习惯等。”通过仔细地观察了解小诗的个性品质，兴趣爱好、生活状态、学习情况、心理健康变化程度、身体素质等现状后，对其目前进行了一次全方位的调查分析上，准备对她采用一种更为具有强针对性和更为科学而有实效的干预战略，找到一把“钥匙”足以改变她目前现状的金枪。
　　（一）以游戏教学法为主的干预方法
　　所谓的游戏教学法，就是通过在课堂上创造性地设计一些类似于游戏的教学方法，将多重障碍型儿童的不知情和无意识的行为转化成有意识、有目标的行为，这样改变可以减少她因无所事事而产生的各种不知情和异常行为，避免扰乱了课堂秩序。在课堂教育教学中，运用游戏教学法，正确引导多重障碍儿童去探索知识，激发她的兴趣，从而引导学生克服课堂上学习的困难，有效控制情绪。在数学课堂《认识人民币》中，笔者设计玩商店购物游戏，她很认真参与购物游戏当中，整节课没有其它异常动作，与班级其他同学交往也有改善。同时，在课间活动中笔者多次尝试设计各种小游戏。例如，钓鱼竞技比赛、盲人摸象，利用这些简易的游戏方式来增加对小诗的自信心。通过这些实践和游戏的进行，使得小诗从无意识的行为转化成了有目标的行为，同时还充分调动了小诗从不知情的身份投入到实践中去的积极性。通过研究，初步探索出游戏教学法改善多重障碍儿童交往困难的课堂教学形式。
　　（二）开展游戏，激发兴趣，控制情绪，提高能力
　　“兴趣”本身就是最好的老师，学生只有对兴趣的培养，才会在兴趣中产生一种强烈的求知愿望，主动进行学习。学生在思维上认识到一个客观世界都应该是从外部的特点开始的，激起兴趣，用学生无限的想象力和自己的创造力去理解和感知这个世界，从而启发和引导他们克服各种多动症，有效地控制自己的情绪。如，在英语字母教学上，笔者利用简单形象的字母卡片，通过开“小火车”的游戏让小诗也跟着前面的学生一起读字母，如果难度较高，教师就安排程度好的学生协助她一起完成。在英语课的教学过程中，教师对所布置的作业任务难度进行考虑，尽可能选择有一定难度同时又可通过努力完成的内容，如，字母排序。然后开展一系列的画画游戏，让学生自己动手进行涂色，给字母宝宝们穿上美丽的衣物。本节课根据小诗对于绘画的特点和喜爱，让她在绘画中对于自己的学习感到很浓厚的兴趣，也培养了她集中观察力，延长了注意力。在小诗努力地参与之后，不管她的努力是否能够达到教师的要求，教师都在全班学生面前对其努力进行了表扬，同时还要进行一些物质的强化（如，给她奖励喜欢的小食品、小物件）。