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【摘要】：目的：探讨对于创伤昏迷患者通过联合应用醒脑针与运动疗法的治疗效果并观察该治疗方案的促醒作用。方法：对照组进行西医常规治疗，同期观察组患者联合应用醒脑针与运动疗法治疗。结果：观察组患者的平均苏醒时间为（15.15±2.06）d，对照组患者为（23.62±3.18）d，P<0.05;观察组总有效率97.06%，对照组88.24%，P<0.05。结论：创伤昏迷患者通过运用醒脑针法与运动疗法治疗可获得满意疗效并加快患者苏醒。
【关键词】：创伤昏迷;醒脑针;运动疗法;促醒;效果
创伤昏迷患者多是由于交通意外事故、撞伤或跌落伤等造成的意外创伤昏迷，此类患者的致残率较高，并且存在意识障碍及神经功能损伤，若未能及时有效治疗非常容易造成植物人状态。患者的昏迷状态是由于脑功能衰竭而诱发的持续性意识丧失，由于患者需要长时间卧床无法实现生活自理，同时治疗费用较高，也给其家庭及社会带来了沉重的经济及思想负担，因此在治疗中及时促醒意识具有重要意义[1]。目前通过西医药物治疗虽可取得一定疗效，然而治愈率仍有待提升，特别是患者的各类并发症以及残疾率相对较高，同时自身功能恢复速度较为缓慢。为了进一步提升患者的治疗效果，以下将分析联合应用醒脑针与运动疗法对创伤昏迷患者的治疗价值。
1资料以及方法
1.1临床资料
抽取2018年10月～2020年3月本院68例创伤昏迷患者，依据治疗方案分组，观察组：34例，男18例/女16例：年龄23～67岁，均值为（43.9±0.3）岁;GCS评分3.2～6.4分，均值（4.5±0.2）分。对照组：34例，男19例/女15例：年龄21～68岁，均值为（43.8±0.5）岁;GCS评分3.1～6.6分，均值（4.4±0.5）分。2组各项基础资料具備可比性P>0.05。
1.2方法
对照组患者进行西医常规治疗，如控制颅内压、止血、维持水电解质平衡、改善微循环、营养支持、抗癫痫以及抗感染等，给予醒脑静（20ml）进行静脉输注治疗，20%甘露醇（125ml）实施脱水治疗，同时还需定期协助翻身并给予叩背，防止发生窒息或压疮等情况，维持良肢体位;同期观察组患者在此治疗基础上联合应用醒脑针与运动疗法治疗，方法如下：（1）醒脑针：待各项生命体征恢复平稳后采取醒脑针法治疗，穴取涌泉、合谷、四神聪、人中及百会等穴为主穴，同时增加关元、气海、内关、三阴交及足三里等穴为配穴。应用30号的1.5寸无菌毫针实施针刺，结合病人实际体质来确定进针深度。再以电针治疗仪对患者合谷穴及涌泉穴进行治疗，维持强烈刺激30分钟后行提插捻转，以患者局部肌肉跳动为宜，期间需密切监测生命体征。醒脑针法每日治疗1次，以2周作为1疗程，期间间隔1周，共计治疗2疗程;（2）运动疗法：1）上肢运动：对患者的手指、肘关节、腕关节以及肩臂等进行被动屈曲，指导完成手指的张开与合拢练习，同时对肩关节进行按摩与挤压，进行肩部的内旋和外展活动;2）下肢运动：对于腿部肌肉进行适当按摩，协助完成髋关节的被动屈曲活动。躯干完成内旋及外展活动，同时患肢完成屈曲旋转，每日协助完成床旁站立练习2次，每次时间为30分钟，同时结合患者实际情况逐步增加训练时间及强度;3）下肢关节活动：对踝关节以及指关节进行被动伸曲，其中踝关节需进行内旋和外展练习，并指导完成指关节的分开与合并，每天练习3次，每次持续时间为15分钟。
1.3评价标准
对比2组患者的平均苏醒时间，并对治疗4周后的治疗效果进行评估，分为临床痊愈：GCS评分>14分;治疗显效：GCS评分13～14分;治疗有效：GCS评分9～12分;治疗无效：GCS评分<9分。
1.4统计学方法
文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（±s），组间数据行t/χ2检验，P<0.05：有统计学意义。
2结果
2.1平均苏醒时间对比
观察组患者的平均苏醒时间为（15.15±2.06）d，对照组患者为（23.62±3.18）d，组间对比P<0.05（t值=6.185，p值=0.000）。
2.2临床疗效对比
观察组总有效率97.06%，对照组88.24%，P<0.05。
3讨论
创伤昏迷患者为临床常见的急危重症，此类患者治疗难度高且预后较差，具有一定的病残和病死风险，通过积极抢救后仍然存在神经功能损伤以及意识障碍等情况，并处在昏迷状态下对其生活质量产生较大影响。中医学认为创伤昏迷主要是由于气血阻滞以及清窍蒙蔽所引起，通过早期进行醒脑针法治疗可帮助改善颅内缺氧状况，并尽快促使大脑皮层恢复平衡，有利于改善颅内兴奋功能[2]-[3]。通过对涌泉穴、人中穴以及百会穴等进行针刺，能够快速提升神经兴奋信号强度并改善血氧水平，有利于促进脑血流灌注的恢复，并尽快激发患者大脑细胞的活性，有利于提高脑细胞功能[4]。在此基础上配合运动疗法，通过对上下肢体进行被动运动以及进行膝关节主被动运动，有利于调节脑细胞血氧供应，并加快脑细胞功能恢复，促使患者脑细胞功能尽快重建，同时运动疗法可加速躯体血液循环，避免发生肌肉萎缩及关节挛缩等并发症。本次研究结果显示，观察组患者苏醒时间短于对照组，同时该组的治疗总有效率高于对照组。以上数据进一步表明，联合应用醒脑针法与运动疗法可有效提升创伤昏迷患者的治疗价值。
综上所述，创伤昏迷患者通过运用醒脑针法与运动疗法治疗，可获得满意疗效并加快患者苏醒。
【参考文献】：
[1]陈立梁，曾骥.针刺联合运动想象疗法治疗脑卒中后认知功能障碍临床研究[J].陕西中医，2020，41（7）：983-985.
[2]李海燕，胡方煜，朱防震， 等.靳三针与运动疗法联合物理治疗脑卒中偏瘫患者疗效观察[J].中医临床研究，2020，12（13）：38-41.
[3]许秀峰，常小荣.针灸联合运动疗法治疗脑卒中后运动功能障碍的疗效观察[J].家庭医药，2020，22（1）：80-81.
[4]汪熙臻，魏梁锋，高进喜， 等.早期针刺治疗对重型颅脑损伤昏迷促醒的疗效观察[J].按摩与康复医学，2018，9（7）：33-36.
【关键词】：创伤昏迷;醒脑针;运动疗法;促醒;效果
创伤昏迷患者多是由于交通意外事故、撞伤或跌落伤等造成的意外创伤昏迷，此类患者的致残率较高，并且存在意识障碍及神经功能损伤，若未能及时有效治疗非常容易造成植物人状态。患者的昏迷状态是由于脑功能衰竭而诱发的持续性意识丧失，由于患者需要长时间卧床无法实现生活自理，同时治疗费用较高，也给其家庭及社会带来了沉重的经济及思想负担，因此在治疗中及时促醒意识具有重要意义[1]。目前通过西医药物治疗虽可取得一定疗效，然而治愈率仍有待提升，特别是患者的各类并发症以及残疾率相对较高，同时自身功能恢复速度较为缓慢。为了进一步提升患者的治疗效果，以下将分析联合应用醒脑针与运动疗法对创伤昏迷患者的治疗价值。
1资料以及方法
1.1临床资料
抽取2018年10月～2020年3月本院68例创伤昏迷患者，依据治疗方案分组，观察组：34例，男18例/女16例：年龄23～67岁，均值为（43.9±0.3）岁;GCS评分3.2～6.4分，均值（4.5±0.2）分。对照组：34例，男19例/女15例：年龄21～68岁，均值为（43.8±0.5）岁;GCS评分3.1～6.6分，均值（4.4±0.5）分。2组各项基础资料具備可比性P>0.05。
1.2方法
对照组患者进行西医常规治疗，如控制颅内压、止血、维持水电解质平衡、改善微循环、营养支持、抗癫痫以及抗感染等，给予醒脑静（20ml）进行静脉输注治疗，20%甘露醇（125ml）实施脱水治疗，同时还需定期协助翻身并给予叩背，防止发生窒息或压疮等情况，维持良肢体位;同期观察组患者在此治疗基础上联合应用醒脑针与运动疗法治疗，方法如下：（1）醒脑针：待各项生命体征恢复平稳后采取醒脑针法治疗，穴取涌泉、合谷、四神聪、人中及百会等穴为主穴，同时增加关元、气海、内关、三阴交及足三里等穴为配穴。应用30号的1.5寸无菌毫针实施针刺，结合病人实际体质来确定进针深度。再以电针治疗仪对患者合谷穴及涌泉穴进行治疗，维持强烈刺激30分钟后行提插捻转，以患者局部肌肉跳动为宜，期间需密切监测生命体征。醒脑针法每日治疗1次，以2周作为1疗程，期间间隔1周，共计治疗2疗程;（2）运动疗法：1）上肢运动：对患者的手指、肘关节、腕关节以及肩臂等进行被动屈曲，指导完成手指的张开与合拢练习，同时对肩关节进行按摩与挤压，进行肩部的内旋和外展活动;2）下肢运动：对于腿部肌肉进行适当按摩，协助完成髋关节的被动屈曲活动。躯干完成内旋及外展活动，同时患肢完成屈曲旋转，每日协助完成床旁站立练习2次，每次时间为30分钟，同时结合患者实际情况逐步增加训练时间及强度;3）下肢关节活动：对踝关节以及指关节进行被动伸曲，其中踝关节需进行内旋和外展练习，并指导完成指关节的分开与合并，每天练习3次，每次持续时间为15分钟。
1.3评价标准
对比2组患者的平均苏醒时间，并对治疗4周后的治疗效果进行评估，分为临床痊愈：GCS评分>14分;治疗显效：GCS评分13～14分;治疗有效：GCS评分9～12分;治疗无效：GCS评分<9分。
1.4统计学方法
文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（±s），组间数据行t/χ2检验，P<0.05：有统计学意义。
2结果
2.1平均苏醒时间对比
观察组患者的平均苏醒时间为（15.15±2.06）d，对照组患者为（23.62±3.18）d，组间对比P<0.05（t值=6.185，p值=0.000）。
2.2临床疗效对比
观察组总有效率97.06%，对照组88.24%，P<0.05。
3讨论
创伤昏迷患者为临床常见的急危重症，此类患者治疗难度高且预后较差，具有一定的病残和病死风险，通过积极抢救后仍然存在神经功能损伤以及意识障碍等情况，并处在昏迷状态下对其生活质量产生较大影响。中医学认为创伤昏迷主要是由于气血阻滞以及清窍蒙蔽所引起，通过早期进行醒脑针法治疗可帮助改善颅内缺氧状况，并尽快促使大脑皮层恢复平衡，有利于改善颅内兴奋功能[2]-[3]。通过对涌泉穴、人中穴以及百会穴等进行针刺，能够快速提升神经兴奋信号强度并改善血氧水平，有利于促进脑血流灌注的恢复，并尽快激发患者大脑细胞的活性，有利于提高脑细胞功能[4]。在此基础上配合运动疗法，通过对上下肢体进行被动运动以及进行膝关节主被动运动，有利于调节脑细胞血氧供应，并加快脑细胞功能恢复，促使患者脑细胞功能尽快重建，同时运动疗法可加速躯体血液循环，避免发生肌肉萎缩及关节挛缩等并发症。本次研究结果显示，观察组患者苏醒时间短于对照组，同时该组的治疗总有效率高于对照组。以上数据进一步表明，联合应用醒脑针法与运动疗法可有效提升创伤昏迷患者的治疗价值。
综上所述，创伤昏迷患者通过运用醒脑针法与运动疗法治疗，可获得满意疗效并加快患者苏醒。
【参考文献】：
[1]陈立梁，曾骥.针刺联合运动想象疗法治疗脑卒中后认知功能障碍临床研究[J].陕西中医，2020，41（7）：983-985.
[2]李海燕，胡方煜，朱防震， 等.靳三针与运动疗法联合物理治疗脑卒中偏瘫患者疗效观察[J].中医临床研究，2020，12（13）：38-41.
[3]许秀峰，常小荣.针灸联合运动疗法治疗脑卒中后运动功能障碍的疗效观察[J].家庭医药，2020，22（1）：80-81.
[4]汪熙臻，魏梁锋，高进喜， 等.早期针刺治疗对重型颅脑损伤昏迷促醒的疗效观察[J].按摩与康复医学，2018，9（7）：33-36.