目的 观察拉米夫定(LAM)与阿德福韦酯(ADV)初始联合与优化联合方案治疗慢性乙型肝炎144周的疗效及经济学效果.方法 将慢性乙型肝炎患者83例分为3组:初始联合组(A组)28例、单药治疗24周后优化联合组(B组)32例及单药治疗48周后优化联合组(C组)23例.共观察144周,分别检测基线、24、48、96、144周的病毒学、血清学、生化学指标,并于96、144周时对HBV DNA≥103拷贝/mL者行HBV P区耐药基因测序.运用药物经济学中的成本-效果分析对3组资料进行分析.结果 治疗96周时3组HBV DNA转阴率分别为92.9％、90.6％、87.0％,组间比较差异无统计学意义(x2=0.509,P＞0.05)；治疗144周时3组HBV DNA转阴率分别为96.4％、93.8％、91.3％,组间比较差异无统计学意义(x2=0.590,P＞0.05).治疗144周时初始联合组有1例患者发生了病毒学突破,检测出HBVP区基因的变异位点是L180M,M204V.HBeAg阳性的患者治疗96周时3组的血清学转换率分别为27.8％、19.2％、35.7％,组间比较差异无统计学意义(x2＝1.340,P＞0.05)；治疗144周时3组血清学转换率分别为38.9％、30.8％、42.9％,组间比较差异无统计学意义(x2=0.364,P＞0.05).治疗96周时3组ALT复常率分别为94.1％、90.9％、88.9％,组间比较差异无统计学意义(x2＝0.303,P＞0.05)；治疗144周时3组ALT复常率分别为100％、95.5％、94.4％,组间比较差异无统计学意义(x2=0.911,P＞0.05).3组患者的成本-效果分析,初始联合组高于优化联合组.结论 LAM和ADV初始联合与优化联合方案在病毒学转阴率,血清学转换率,ALT复常率、减少耐药的发生率方面均有较好的疗效；优化联合方案治疗慢乙型肝炎的药物经济学分析优于初始联合方案,建议推广使用。
拉米夫定与阿德福韦酯初始与优化联合治疗慢性乙型肝炎144周疗效及经济学分析
【摘 要】
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目的 观察拉米夫定(LAM)与阿德福韦酯(ADV)初始联合与优化联合方案治疗慢性乙型肝炎144周的疗效及经济学效果.方法 将慢性乙型肝炎患者83例分为3组:初始联合组(A组)28例、单药治疗24周后优化联合组(B组)32例及单药治疗48周后优化联合组(C组)23例.共观察144周,分别检测基线、24、48、96、144周的病毒学、血清学、生化学指标,并于96、144周时对HBV DNA≥103拷贝
【机 构】
：
310053杭州,浙江中医药大学第二临床医学院,310014,杭州市第六人民医院内四科,310014,杭州市第六人民医院内四科,310014,杭州市第六人民医院内四科,310014,杭州市第六人民医院
【出 处】
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国际流行病学传染病学杂志
【发表日期】
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2013年40期
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