比较胸腔镜食管癌根治术与开放手术的纵隔淋巴结清扫情况，探讨胸腔镜手术的根治性及安全性。

回顾性分析2009年6月至2011年6月间四川省肿瘤医院胸外科经左颈右胸上腹食管癌根治术治疗304例患者的临床资料。其中199例行传统开放三切口食管癌根治术(开放组)，105例行胸腹腔镜三切口食管癌根治术(腔镜组)，比较两组患者术中淋巴结清扫情况及围手术期并发症发生情况。

腔镜组清扫纵隔淋巴结数目为(10.1±5.5)枚，明显少于开放组的(13.3±7.5)枚(P<0.01)；但匹配术后病理分期后，各期腔镜组和开放组的胸内淋巴结清扫数目差异并无统计学意义(均P>0.05)。开放组和腔镜组左喉返神经旁淋巴结平均清扫数分别为(2.7±0.2)枚和(1.4±0.2)枚，下段食管旁分别为(1.0±0.1)枚和(0.6±0.1)枚，病灶旁分别为(1.7± 0.2)枚和(0.7±0.1)枚，差异均有统计学意义(均P<0.01)；其他区域两组淋巴结清扫数目差异均无统计学意义(均P>0.05)。腔镜组围手术期并发症发生率为28.6%(30/105)，低于开放组的41.2% (82/199)(P<0.05)，但喉返神经麻痹发生率[12.4%(13/105)]明显高于开放组[2.5%(5/199)，P< 0.01)。

胸腔镜食管癌根治术安全可行。但在行胸腔镜纵隔淋巴结清扫时，应加强对喉返神经旁、下段食管旁和病灶旁淋巴结的清扫，并注意喉返神经的保护。